中国无痛分娩推广14年使用率仅为10% 亚洲普及举步维艰

【综合讯】近日，关于孕妇生孩子要不要进行无痛分娩又引发中国网民热议。

北京《工人日报》16日报道，无痛分娩在中国推广14年，可目前使用率仅为10%。医院忧愁麻醉师不足，没有专项收费；家属担心副作用影响产妇和胎儿安全，而且还没纳入医保。

来自美籍产科专业人员前来重庆指导安全分娩镇痛技术。（图片来源：中新社资料图）

据悉，无痛分娩，又叫“分娩镇痛”，即用各种方法使分娩时的疼痛减轻。大都采用硬膜外麻醉，麻醉医生在产妇的腰背部行硬膜外穿刺置管，通过硬膜外管给药。让产妇在第一产程（规律宫缩到宫口开大到10厘米，持续数小时）中得到休息，第二产程（指宫口开大10厘米到胎儿娩出）中积攒了体力，更有利于完成分娩。

据世界卫生组织发布数据显示，2011年，中国的剖宫产率为46.2%，是推荐上限的3倍以上，而“怕疼”是很多产妇要求剖宫产的一个重要原因。

随着医疗技术的进步，舒适、安全、少痛的分娩方式成为女性追求，近年来，“无痛分娩”的概念备受关注。中国医科大学附属第二医院产科医生练思宇表示，只要具备顺产条件而且无麻醉禁忌，大多数产妇适合无痛分娩。

但是目前在中国，很多人还是会受到“生孩子一定要承受疼痛”“上麻药影响孩子智力”等传统观念的束缚；另外，麻醉人才短缺、政策尚不完善等因素也是无痛分娩在中国推广的阻力。

据看看新闻Knews报道，在很多地区的医疗卫生系统里，麻醉专业人才极度短缺是摆在眼前的事实，这恰恰是分娩镇痛普及过程中最大的瓶颈。

8月17日，中国发布的《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》政策解读中提到，目前，中国共有麻醉医师7.6万人，按每万人需要2.5个麻醉医生的国际标准，中国至少还应配备30万人。

值得注意的是，不仅仅是中国，在亚洲无痛分娩普及率普遍较低，普及率最高新加坡也只有16%而已。

根据日本产妇人科医会的调查，日本的无痛分娩普及率虽然逐年增长，但仍然很低，2016年才到6.1%。而从医疗机构类别来看，诊所实施无痛分娩手术要多于综合医院。

反观欧美等发达国家，无痛分娩技术的普及率非常高。

在美国，自21世纪初以来，接受无痛分娩手术的产妇大幅增加。据美国疾病控制和预防中心（CDC）的报告，2008年，61%的美国产妇采用了无痛分娩。

据北京《新京报》报道，芝加哥洛约拉大学（一家顶级私立大学）的妇产麻醉科主任称，2001年至2012年，洛约拉地区产妇接受无痛分娩手术的比率从75％上升到近90％。

在欧洲，无痛分娩普及率因国家而异。一般而言，东欧的普及率低于西欧，西欧又以法国普及率最高，能达到近80%。而英国自上世纪90年代兴起名为“first class delivery”（一流生育）的活动后，无痛分娩迅速普及。如今，英国90%的医疗机构都能24小时实施无痛分娩手术。

至于为何欧美和亚洲会出现这样的情况，其实，在相当多的国家，无痛分娩技术已经发展较为成熟了，但由于费用、人力和认知等方面的限制，使得无痛分娩难以普及。

比如在无痛分娩普及率最高的法国，如果是在公立医院生产，包括无痛分娩手术在内的费用都囊括在保险中，生孩子几乎是免费的。而在日本，费用基本上由个人负担，如果采取无痛分娩，还需要支付额外的费用，最高可达15万日元以上。因此，在亚洲，往往较为富裕的家庭才会选择无痛分娩。

另外需要注意的是，亚洲麻醉医生从人数和待遇上都要比欧美低。以美国和日本为例，前者麻醉医生的人均数是日本的2.5倍。美国的麻醉医生待遇也更为优厚，手术人工费一般为600多美元，有的甚至高达1400美元。（完）