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为山西人民办一所好医院

省人民医院援沪医疗队圆满完成任务返并。

神经外科医生在数字化一体复合手术室进行手术。

省医医护人员为群众进行义诊和科普宣讲。

器官移植病区医生正在进行肝移植手术。

省人民医院名师王树荚参加义诊。

人民医院为人民!怎样才能办好一个让人民满意的医院?

近年来,山西省人民医院为此进行着不断探索。作为全国首批建立健全现代医院管理制度试点医院,该院始终坚持“人民医院为人民”的宗旨,大力推动公立医院综合改革攻坚,秉承“仁心、仁术、敬业、求精”的省医精神,围绕“医院有品牌、学科有名师、专业有特色、个人有专长”的发展目标,致力于三大领域、14项重点工作试点改革,建立起多个省医特色管理新模式,学科建设成效明显,人才培养和引进工作突出,教学科研成果丰硕,医疗服务能力显著增强,综合实力位居全省前列,公立医院的专业性、权威性、公益性得以不断彰显。

走进山西省人民医院,随着采访不断深入,这所医院的发展轨迹在记者的脑海中清晰起来。近5年来,一个个特色学科在精心设计培育下快速成长,如今正以聚沙成塔、众木成林的态势为山西百姓支撑起一个全新的医疗平台。应该说,山西省人民医院快速发展带给我们的启示,对于破解百姓“看病难、看病贵”难题,具有一定的示范参考价值。

功以才成,业由才广,无论是“洋博士”还是“土专家”都能在这里找到事业发展的平台

作为省人民医院血液科主任,贺建霞1992年毕业于山西医科大学,2017年5月份,进入山西省人民医院工作,是土生土长的本地人才,与有海外留学经历的“洋专家”相比,她称自己为“土专家”。然而,就是这个“土专家”的到来,却给医院血液科注入了充满活力的新鲜血液。

2017年,省人民医院血液科有28张病床,每年淋巴瘤的收治人次大概是60人次。2021年,该院血液科的收治人次达到了620人次,不到5年翻了十倍,其规范化医疗水平在业内独树一帜。目前,这个土生土长的“土专家”也是省人民医院的首席专家,拥有这一名誉的,全院只有三个人。

谈起成长历程,贺建霞告诉记者:“机制顺则百事顺,以血液病为例,很多患者因自我认识的局限性,在首次门诊时都不会选择血液科,比如发生在脑部的淋巴瘤,患者首诊可能去的是神经外科,在胃部或肠道的淋巴瘤首诊可能选择消化科。所以,医院提供一种机制,将血液病等亚学科推到前台与其他科室快速建立合作关系,推动此类亚学科快速成长。与此同时,医院提供科研启动资金,经费、课题与实践的充分结合,促成了临床与科研互相哺育成长。”

太原市92岁的申忙黎老人患有高血压、2型糖尿病及尿毒症,常年在山西省人民医院肾内科进行血液透析治疗,至今已有12年,平素情况良好,在家还可以煮饭做菜。4月21日,申奶奶突然出现胸痛,家人急急忙忙将老人送至肾内科就诊,诊断为急性心梗,并发急性心力衰竭、呼吸衰竭、神志不清。在进一步检查后,化验结果显示肝肾功能、电解质、凝血功能等指标都有异常,C反应蛋白、PCT等炎症指标提示患者存在严重感染。肾内科副主任兼肾脏重症病区主任周晓霜带领大家经过两个星期的紧张救治,申奶奶终于从昏迷状态转为清醒,病情逐渐稳定,直到出院。

与贺建霞不同的是,周晓霜是货真价实的“洋博士”。作为美国贝勒医学院肾内科博士后,目前她主持国家自然科学基金2项、中国博士后基金1项、省级基金6项。她所从事的肾脏病专业入选省“136”兴医工程领军临床专科,逐步形成肾小球疾病、血液净化、肾脏病分子诊断与治疗三个研究方向的卓越医学团队,年门诊量5万余人次,患者外转率为0。

作为一名海外归来的“洋博士”,周晓霜很高兴自己能融入一个干事创业的环境,在为家乡百姓作出贡献的同时,她也获得“中共山西省委组织部山西省青年拔尖人才”“三晋英才拔尖骨干人才”“山西省学术技术带头人”等多项荣誉。

人事处副处长赵飞给出一组数据:近5年来,医院硕士生导师由2017年的74名增加到2021年的147名,博士生导师由2017年的5名增加到2021年的15名。目前有国家卫生计生系统突出贡献中青年专家1名、山西名医11名、国特贴专家20名、省学术技术带头人36人。

随着医院亚学科建设快速推进,出省求医的疑难杂症患者又回来了

今年3月,一位60岁左右的女性患者来到了省人民医院泌尿外科,泌尿外科主任邵晋凯还记得病人当时的情况特别差,主要表现是盆腔区的顽固疼痛,这个疼痛的级别非常高,类似于女性分娩的疼痛程度;同时患者排尿频次高,大概十分钟去一趟厕所,而且残余尿多,长此以往,患者就会有肾衰竭的危险。做过相关检查后,诊断出患者是间质性膀胱炎、神经源性膀胱、顽固性盆腔痛。很快,患者在做了一期手术之后,残余尿明显减少,肌酐也在缓慢地恢复,疼痛也消失了,重拾了对生活的信心。5月初,患者再次来到医院做手术,目前已经过了一个多月时间,效果非常好。

针对这一病例,邵晋凯告诉记者:“我们泌尿外科有三个亚专业分支,肿瘤专业、结石专业、尿控及功能泌尿外科专业。这个病例属于我们功能泌尿外科专业里面非常好的一个案例,骶神经调节术是泌尿外科跨学科最尖端的技术,全国开展的并不是很多,省医这个技术已经很成熟。”

该院中心实验室主任李亚峰也是一位亚学科研究的典型,主要从事肾内科精准医学研究。

去年6月,一位女性患者被诊断为多囊肾,在辗转山西、北京多家医院之后又回到了省人民医院。李亚峰看了这位患者的核磁片子,判断虽然是囊性病变,但和传统意义上的多囊肾不一样。于是主动联系患者家属,征得他们同意之后,对患者父母双亲进行血液采样,做了一个深度的全基因组测序。

李亚峰告诉记者:“通过对目前全世界范围内所有已知肾脏疾病相关的基因做分析,我们发现了一个可移植病情突变基因——PAX2,然后定向到一个非常罕见的病例,叫乳头肾,这个病在肾脏病学书里都没有记载,最后还是在资源库里找到的。”判断出病情之后,患者接受了省医对其进行精准健康管理。

该院医务处处长张姣兰介绍,为了构建起具有省医特色的学科体系,省人民医院按照学科现有条件和发展要求,设立院级重点学科,并对学科进行分层管理。目前,医院脑血管病专业入选国家疑难病症诊治能力提升工程项目,胸外科入选国家临床重点建设专科。拥有省级重点专科6个,建成省级医疗科研综合中心2个,在原有9个省级重点学科的基础上,妇产科和骨科入选山西省医学重点建设学科。

一位患者的两个生日,其背后是省医精神的一贯传承

“学科有名师”是山西省人民医院的一种学科建设传承方式,作为山西省重点学科带头人,该院原副院长黄博就是这样一位名师。

名师传承,传承什么?黄博给记者讲了一个故事:“记得2000年,我师父为患者做了山西省第一例肝肾联合移植手术,我那会还是主治医师,患者回来以后,我师父让我每天陪在患者身边,观察患者变化,他也每天都要来查看情况。那个患者病情非常复杂,前后做了4次手术才康复,通过我们的努力,这位患者生存了20多年,成为了山西省肝肾移植后存活最久的患者。他每年都要过两个生日,一个是真正的生日,第二个就是移植手术那天,他说那是医生给了他第二次生命。所以说,传承既是仁术的传承,更是仁心的传承。”

黄博表示:“名师当然也要为专业计深远,普外科经常被称为‘母亲科室’,我们师父那辈,山西省人民医院普外科分出了乳腺科、血管外科、结直肠肛门外科。随着医学发展,小而精肯定是方向,目前,省医甲状腺外科成为山西省发展最好的甲状腺专业之一,后来又相继分出了胃肠胰及疝与腹壁病区、肝胆胰病区、器官移植科,假以时日,这些专业的发展必将为咱们山西人民提供更高水平的医疗服务。”

口腔科主任石晶在郑州大学、四川大学华西口腔医学院读完硕士、博士之后,选择回到了省人民医院工作。对此他的解释是:“我们科室将近40%都是从首都医科大学口腔医学院、四川大学华西口腔医学院、第四军医大学、武汉大学口腔医学院等这些在口腔界排名非常靠前的医学院校毕业的硕士和博士,为什么大家去了这些地方以后还会再返回来,而且会选择我们省人民医院的口腔中心?一个重要原因就是省医在医疗技术上严格把关的传承精神做得非常好。”

石晶给记者讲了这么一个病例,一位五十多岁的女性患者之前在民营诊所进行了牙齿固定修复,后因左上后牙进食时疼痛,又来到省人民医院口腔科就诊,经照相检查发现之前做的牙冠与牙齿不密合,导致患者疼痛。对此,石晶强调说:“医院对医生的规范化培训非常重要,不光要理论合格,操作更需要打磨,之后才能在病人身上进行操作。让患者拥有长远的治疗疗效,这也是省人民医院在山西口腔专业保持地位的重要原因。”

在国际护士大会上首次发出了山西的声音,在全省实现了唯一一家全病区无陪护管理

赵倩是山西省人民医院一名科研护士、护理信息学讲师。

2019年国际护士大会开幕式于6月27日在新加坡滨海湾金沙会议中心举行,大会主题是“跨越医疗,守护健康”。作为山西省唯一受邀交流发言的护士,赵倩代表山西省护理界首次在国际护士大会舞台上发声。在两年后的2021年国际护士大会上,她再次受邀发言。赵倩告诉记者,自己能参与到这样盛大的学术盛宴中,得益于山西省人民医院护理学是国家临床重点专科和省级重点学科的强力支撑,为自己搭建了广阔的平台,在充分展示山西护理学术风采的同时,也让自己开阔了视野、拓宽了思维,对研究领域有了更深刻的认识。

2020年,山西省人民医院护理学科在中国医院科技量值排名第64位。护理部主任王菊子告诉记者:“目前,省医实施了全病区无陪护的管理,这也是全省唯一一家。一方面反映了医院护理学科建设水平,另一方面也是管理模式改革成效的体现。在省人民医院,由于编外与编内人员同工同酬制度得以真正落实落地,聘任制人员从内心深处对医院有了归属感,在工作中多了一份主人翁的责任感,也必然会给患者带来舒心的就医感受。”

2021年3月,闫玉佩被任命为神经外科神经肿瘤一病区护士长,作为一名编外人员,她对省医同工同酬机制有着深切的体会:“2011年,我来到省人民医院成为一名聘任制护士,虽然自己是编外人员,但这种身份对个人的提升和工作发展都不会有任何影响,反而更能体现公平竞争的原则。同工同酬的举措就像一把金钥匙,编外护士们在享受同等待遇的同时,自然就提高了主观能动性,有了这种心态,就会全身心投入到工作中,护理好每一位病人,让护理质量更优。”

从大病及疑难病症不出省到不出县,通过医联体建设的延伸,让老百姓家门口的好医院多起来

2020年6月初,一位年近九旬的老人因急性心梗被送到太原市清徐县人民医院。对这位已经处于重度心源性休克的患者,医院开辟绿色通道全力救治,患者闭塞血管恢复正常血流,老人被从死亡线上救回来了。这种救人于危难的能力,与山西省人民医院十年来的托管紧密相关。

2010年8月,山西省人民医院托管清徐县人民医院,并派来了院内分泌科专家康文娟任院长。随着省医优质医疗资源的下沉,历经几任院长的努力,清徐县目前基本上实现了患者大病及疑难病症不出县。

省人民医院副院长周芸介绍:“目前,我们已有医联体合作单位12家,其中托管医院5家、纵向帮扶医联体医院7家,通过托管帮扶,河津市人民医院于2018年4月通过省卫生健康委组织专家评定,迈入三级医院行列,2021年,该院10个专业被评为运城市市级临床重点专科。在纵向帮扶医联体建设中,省人民医院先后与岢岚县人民医院等12个县域医疗集团签署对口支援协议书,在不打破医联体内部各医疗机构原隶属关系的前提下,以技术、管理帮扶为主,逐步实行业务、管理一体化,使基层医疗机构发生了质的变化,很大程度上缓解了基层百姓‘看病难、看病贵’问题。”

从创新中走来,在创新中发展,每一项科研成果的背后,都是医者的初心所在

2021年5月,省人民医院妇产科接诊了一位由吕梁市兴县专程来就诊的特殊患者,检查后发现宫颈溃疡状病灶直径约3cm,病灶糟脆,血细胞分析提示血红蛋白只有正常值的1/2,病情危重。随即联合麻醉科、病理科、输血科、影像科等多学科进行全面评估,诊断为宫颈癌IB2期。经过周密准备,妇产科主任兼妇科二病区主任索玉平为其进行了腹腔镜宫颈癌根治术,术后2天下地活动,术后5天出院,目前在门诊随访中,患者身体状态良好。

索玉平目前有两项国家自然科学基金项目,都是关于卵巢癌的基础研究。谈起科研对临床业务水平的提升,她感触颇深:“基础研究是临床的基石,无论哪种治疗手段的进步,都需要基础研究为我们提供理论基础。以卵巢癌患者为例,多数发现时处于晚期,治疗方案是手术、化疗、维持治疗的模式。化疗对患者全身各系统均有不同程度影响,给患者带来巨大的心理压力和经济负担,在化疗过程中约有25%的患者会出现耐药性,所以寻求新的治疗方法迫在眉睫。”

科教处副处长王小健告诉记者,近年来医院全面加强教学科研工作,做好与学校院系的深层次对接,加快基础与临床研究的高度融合。目前,医院3个创新团队入选“四个一批”科技创新计划项目,同时,3个实验室入选了医学科技重点实验室建设计划项目,蔚洪恩、索玉平、张弓3人入选科技创新人才强医计划领军人才,另外还入选医学重点科研项目计划重大科技攻关专项2项、重点攻关专项8项。

作为山西省人民医院院长,李荣山近年来对医院发展一直有着全面的思考,正是由于对学科建设的超前布局、对人才使用机制的大胆改革,今天,李荣山谈起省医的特色学科自然是如数家珍、成竹在胸。事实证明,只有高质量的学科建设才能更好地践行人民医院为人民的初心。

“人民医院为人民!”该院党委书记陈利民表示,“人民医院为人民健康服务,我们钻研业务,加强医德修养,最终落脚点都是为了面向基层、面向百姓、面向患者,推进健康山西建设,让群众看病就医的获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续。”

据统计,随着医院特色专业学科的不断发展,该院救治疑难病例数从2017年的12477人增加到2021年的20399人,救治病种数从2017年的3667个增加到2021年的4567个。

贾力军 赵佳璐 姚宇美 本版图片由本报通讯员摄

(责编:温文、马云梅)