专家支招如何远离登革热偷袭

科技日报记者 李丽云 通讯员 衣晓峰

夏秋之际，国际登革热疫情持续上升，尤其东南亚地区登革热来势格外凶猛，其中菲律宾、越南、马来西亚等国家的病例数大幅超过去年同期，且丝毫没有减缓迹象。与此同时，我国登革热发病率较以往同期亦显著增加。

那么，登革热究竟是一种怎样的疾病？临床有何表现？这一疾病是由什么蚊子传播的？预防登革热都有哪些措施？随着国庆长假的来临，许多人将利用“黄金周”到南方或者东南亚国家旅游，那么，在登革热疫情严重地区旅行，又该注意什么呢？ 就公众关心、关注的问题，9月15日，科技日报记者专门采访了中华医学会热带病与寄生虫分会艾滋病学组委员、黑龙江省医促会感染病专业委员会主任委员、哈尔滨医科大学附属第四医院感染科三病房主任陈晓红。

登革热临床什么表现？

陈晓红介绍说，登革热是由登革病毒经伊蚊传播而引起的急性虫媒传染病，通常发生于夏秋雨季。临床持点为起病急骤，首发症状为高热，伴畏寒，24小时内体温可达40℃；同时伴有头痛，全身肌肉、骨及关节剧烈酸痛，部分患者还表现为极度乏力、皮疹、出血、淋巴结肿大、白细胞计数减少、血小板下降等情况。

作为世界上分布最广泛的虫媒病毒病，登革热流行于全球热带和亚热带地区，东南亚、美洲、太平洋岛屿和加勒比海为最严重的疫区，波及100多个国家和地区，占世界人口40%以上约25亿人面临患病危险。据世界卫生组织测算和估计，每年全球可能有5000万至1亿登革热感染病例。汹涌而来的疫情，严重影响人们的工作、学习和生活，极大地增加医疗费用支出。

陈晓红指出，我国首次经病原学证实的登革热，最早源于1978年的广东省佛山市。目前在海南、云南、福建、台湾、广东、广西、浙江以及香港、澳门特别行政区均较多见。随着全球气候变暖和飞机、高铁、轮渡等出行交通方式越发便捷，人们发现登革热病例的省区有向北扩展和蔓延的趋势。这也是热带医学现在和今后需要进一步研究的重点。

罪魁祸首是谁？有多厉害？

“谈到登革热的幕后‘黑手’，不能不介绍劣迹斑斑的伊蚊。”陈晓红说，伊蚊是蚊科库蚊亚科伊蚊属昆虫，分布于全世界，是蚊科中最大的一属，多达近上千种，我国有100余种。伊蚊又叫“亚洲虎蚊”，在所有的蚊种中咬人最狠，是传布登革热、寨卡毒病、黄热病等疾病的“元凶”之一。一般认为，埃及伊蚊和白纹伊蚊分别是城市型和丛林型、农村型登革热的主要传播者。当具有传染性的伊蚊叮咬人体时，即可将病毒植入体内，令公众“谈蚊色变”。

从生活环境看，伊蚊多孳生于树洞、竹筒、花瓶、缸罐、石穴、坑洼、废弃的轮胎，以及厨房和浴室里的小型积水中，有些种类则在稻田、沼泽、水塘中生长，孵化成虫后善于飞翔。一般蚊子飞程仅有数十至数百米，最远不过1000至2000米。而伊蚊却能连续飞行5000到6000米，而且十分敏捷，可随心所欲地展开俯冲、急转弯、前后滚翻、突然加速或减速等高难度动作。人们举起双掌对准伊蚊拍过去，满以为能置其于死地时，而伊蚊却能逃之夭夭，溜之大吉，回过头来再次“偷袭”。

当伊蚊吸吮了登革热患者的血液后，病毒随即在蚊体内的唾液腺及神经细胞中大量复制，两周后即能“播撒”此病。陈晓红解释说，感染登革热病毒后，伊蚊不但能终生携带和输送病毒，并可经蚊卵将病毒传给后代，通过蚊卵带病毒过冬，使登革热“生生不息”。一旦带有登革热病毒的伊蚊叮咬人体，即可将病毒带入人体内，使人致病。

感染登革热需及时就医

从临床上看，登革热潜伏期一般为3至14天，平均为4至7天。人感染后呈现为隐性或显性感染。隐性感染者不发病，但却是登革热的重要传染源。显性感染就是登革热，临床分为典型、轻型和重型等3个类型。这其中，典型登革热的主要临床表现为高热、“三痛”（眼眶痛、头痛、肌肉和骨头关节酸痛）、恶心呕吐和皮疹，部分患者有出血现象和淋巴结肿大。轻型登革热症状则较轻，类似流行性感冒，1至4天可痊愈，且预后良好。重型登革热发病初期时类似典型登革热，3至5天后突然加重并迅速进展，常并发脑膜炎、消化道出血和出血性休克，多因中枢性呼吸衰竭和出血性休克在24小时内死亡。

陈晓红指出，居住在登革热疫区或近期到疫区旅行，出现发热症状，再加上以下任两条登革热症状：恶心呕吐、皮疹、“三痛”、止血带试验阳性、白细胞减少及任何一项警告征象，如腹痛或有压痛、持续性呕吐、临床积液或水潴留、黏膜出血、嗜睡、烦躁不安、肝肿大＞2厘米、红细胞压积增加、血小板减少，即有可能是登革热。此外，出现警告征象有可能发展成严重登革热（严重血浆外渗、严重出血、严重器官损害），应立即到医院观察和诊治。

日常及旅行中该如何防范？

在日常工作和生活中，如何远离登革热的侵害？陈晓红建议，首先要严格管理好传染源，地方性流行区或可能流行地区要做好登革热疫情监测预报工作，早发现，早诊断，及时隔离医治。要加强国境卫生检疫，对可疑者实行医学留观，隔离时间不少于5日。同时要切断传播途径，改善卫生环境，清除和消灭伊蚊孳生地，如翻缸倒罐、清除积水、填平洼地，喷酒杀蚊剂消灭成蚊等。在蚊虫孳生季节，家中开窗通风时一定要关好纱窗，防止蚊虫飞入居室作乱。

今年国庆长假很快就要到来了，许多家庭已经开始行动起来，准备利用“黄金周”计划到海南、云南、广东、广西或马来西亚、新加坡、泰国、柬埔寨、老挝等东南亚国家及太平洋岛国旅游。

陈晓红特别提醒大家说，出行之前要保持饮食均衡营养，劳逸结合，适当锻炼，增强体质，提高抗病力。要备足驱蚊水、蚊香、风油精等防蚊物品；避免在水边、草地等蚊虫密集区域活动；还要穿着长衣长裤，注意保护裸露在外的皮肤，防止被蚊虫袭扰。