试管婴儿怎么算成功？做试管婴儿到底有没有年龄限制？

本文转自微信公众号：上海曙光生殖

原创：曙光生殖

专家简介：童国庆，上海中医药大学附属曙光医院生殖医学中心主任、博士生导师、教授、主任医师。

随着科学技术手段的发展，试管婴儿逐渐的被大家所认识，所了解。试管婴儿就是采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精，并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。截至2018年，全球试管婴儿数量已超过500万，惊人的数据证明，试管婴儿已占领生殖领域的巨大市场，也为千千万万无子家庭带来了福音。

随着二胎政策的开放以及晚婚晚育的现状，很多想要孩子的女性年龄比较大，那么这样还能做试管婴儿吗？其实，影响试管婴儿成功的因素有很多，包括年龄、移植胚胎数量、促性腺激素总量、精子质量和卵巢功能等等因素。女性的年龄确是一个很重要的因素，随着年龄的增长，女性卵巢储备功能会有所下降，子宫环境也会不及年轻时候，即便这样，做试管婴儿对年龄也没有绝对的限制。

试管婴儿的一般流程如下：

试管婴儿流程

1、检查：在前期，医院要求夫妻双方进行检查，丈夫检查时间安排在禁欲3-7天;妻子初次检查时间可以在月经来潮的第2-4天或月经来潮的第10天左右。确定是否适合做试管婴儿。

2、取卵：制定控制性超排卵方案，促排卵。监测卵泡，评价卵巢刺激效果并决定取卵时间，取卵时一般选择在注射镇痛药下或静脉麻醉下经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37℃培养箱中培养。

3、取精：精子取出的时间与取卵的日子为同一天。男性应禁欲3-7天以保证精子质量，取精前洗净双手，用手淫法留取精液，注意避免接触无菌、无毒的取精杯内口，保证取精完整。

4、体外受精：取卵后4-5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精。

5、胚胎移植：依据患者的年龄、曾经怀孕与否以及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。一般来说，当子宫内膜厚度合适时，可以移植胚胎。目前多在受精后2-3天移植胚胎。胚胎移植后补充激素，目前多采用注射法给予黄体酮支持黄体。

6、HCG和B超检查：胚胎移植后第14天验晨尿及血HCG确定是否怀孕；怀孕后28天，B超检查胎儿数及胚胎着床部位。

那么，试管婴儿怎么才算成功呢？有怎样的指标呢？在临床上分为成功妊娠以及成功分娩。

1、成功妊娠（怀孕）

上面提到在移植14天后会检测HCG，HCG是由胚胎滋养层细胞分泌的一种糖蛋白。无论是正常受孕或是试管婴儿助孕，当胚胎着床后，血中HCG含量即迅速增加，我们可以由血HCG判断早孕妊娠结果，低于5mIU/ml的HCG水平被认为是“没有妊娠”，通过HCG的翻倍来排除不良妊娠。

早孕期血清HCG的快速增长速度有一定的规律，所以临床上普遍通过HCG的“翻倍”监测来确定妊娠状态。在孕6~7周之前，间隔48小时测定，如果血清HCG呈1.6~2倍的增长，说明妊娠状态正常的可能性大。如果低于这个增长速度，预示胚胎发育不良或异位妊娠的可能。

怀孕了以后频繁的验血查HCG，对于绝大多数患者而言都是没必要的，反倒增添了烦恼，“为什么HCG没有翻番呢，前天1000，今天1990，差了10呢，天哪，会不会胎停啊”。完全没有必要为了数值的“不达标”而忧心忡忡，忧虑的状态反倒会对怀孕产生不好的影响。

在28天时，我们还需要通过B超来确定这个是不是临床的妊娠，也就是说在宫腔内可不可以看到妊娠囊，到底是宫内的还是宫外的，有没有胎芽和胎心搏动等等。但有些发育慢的，这时候会看不到胚芽和胎心，但如果能看到卵黄囊的话，那绝大多数情况下，胎心会在一周后出现，所以，如果第一次B超没看到胎心的话，先别急着掉眼泪，让我们耐心等待一周吧。

2、成功分娩

在确定宫内妊娠之后，还要在医生指导下继续进行一些黄体支持等等，还要进行一系列的产前检查。生出一个健康的宝宝，把他抱回家，在临床上叫做抱婴回家，计算这样的一个报婴回家率，这才是评价试管婴儿成功与否，以及助孕技术高超与否的重要标志。

专家介绍

童国庆，博士，主任医师，博士生导师。上海中医药大学附属曙光医院生殖中心主任；新加坡国立大学临床胚胎学硕士；生殖科学博士新加坡基因组研究院博士后；上海市中医药学会生殖医学分会主任委员；中华中医药学会生殖医学分会副主任委员；上海市中医药学会神经内分泌分会副主任委员。

2004年于新加坡国立大学取得生殖科学博士学位。2006年结束在新加坡基因组研究院的博士后研究回国工作。曾任南京医科大学、同济大学教授。擅长不孕症的诊治（试管婴儿及人工受精）。建立了“囊胚培养与囊胚移植”和“胚胎玻璃化冷冻”技术，大幅度提高了试管婴儿的妊娠率。目前致力于中医药及针灸改善试管婴儿妊娠率、辅助生殖技术、卵子老化及干细胞治疗等的相关研究。在国际刊物发表SCI文章30多篇，主持国家自然科学基金2项。