• 03月29日 星期五

试管婴儿怎么算成功?做试管婴儿到底有没有年龄限制?

本文转自微信公众号:上海曙光生殖

原创:曙光生殖

专家简介:童国庆,上海中医药大学附属曙光医院生殖医学中心主任、博士生导师、教授、主任医师。

随着科学技术手段的发展,试管婴儿逐渐的被大家所认识,所了解。试管婴儿就是采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精,并进行早期胚胎发育,然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。截至2018年,全球试管婴儿数量已超过500万,惊人的数据证明,试管婴儿已占领生殖领域的巨大市场,也为千千万万无子家庭带来了福音。

随着二胎政策的开放以及晚婚晚育的现状,很多想要孩子的女性年龄比较大,那么这样还能做试管婴儿吗?其实,影响试管婴儿成功的因素有很多,包括年龄、移植胚胎数量、促性腺激素总量、精子质量和卵巢功能等等因素。女性的年龄确是一个很重要的因素,随着年龄的增长,女性卵巢储备功能会有所下降,子宫环境也会不及年轻时候,即便这样,做试管婴儿对年龄也没有绝对的限制。

试管婴儿怎么算成功?做试管婴儿到底有没有年龄限制?

试管婴儿的一般流程如下:

试管婴儿流程

1、检查:在前期,医院要求夫妻双方进行检查,丈夫检查时间安排在禁欲3-7天;妻子初次检查时间可以在月经来潮的第2-4天或月经来潮的第10天左右。确定是否适合做试管婴儿。

2、取卵:制定控制性超排卵方案,促排卵。监测卵泡,评价卵巢刺激效果并决定取卵时间,取卵时一般选择在注射镇痛药下或静脉麻醉下经阴道B超引导,将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢吸取卵子,并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置37℃培养箱中培养。

3、取精:精子取出的时间与取卵的日子为同一天。男性应禁欲3-7天以保证精子质量,取精前洗净双手,用手淫法留取精液,注意避免接触无菌、无毒的取精杯内口,保证取精完整。

4、体外受精:取卵后4-5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中,共同培养18小时后,可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差,无法自然受精,则必须以显微注射法强迫受精。

5、胚胎移植:依据患者的年龄、曾经怀孕与否以及胚胎的质量,决定移植胚胎的数目,多余的胚胎可冷冻保存。一般来说,当子宫内膜厚度合适时,可以移植胚胎。目前多在受精后2-3天移植胚胎。胚胎移植后补充激素,目前多采用注射法给予黄体酮支持黄体。

6、HCG和B超检查:胚胎移植后第14天验晨尿及血HCG确定是否怀孕;怀孕后28天,B超检查胎儿数及胚胎着床部位。

试管婴儿怎么算成功?做试管婴儿到底有没有年龄限制?

那么,试管婴儿怎么才算成功呢?有怎样的指标呢?在临床上分为成功妊娠以及成功分娩。

1、成功妊娠(怀孕)

上面提到在移植14天后会检测HCG,HCG是由胚胎滋养层细胞分泌的一种糖蛋白。无论是正常受孕或是试管婴儿助孕,当胚胎着床后,血中HCG含量即迅速增加,我们可以由血HCG判断早孕妊娠结果,低于5mIU/ml的HCG水平被认为是“没有妊娠”,通过HCG的翻倍来排除不良妊娠。

早孕期血清HCG的快速增长速度有一定的规律,所以临床上普遍通过HCG的“翻倍”监测来确定妊娠状态。在孕6~7周之前,间隔48小时测定,如果血清HCG呈1.6~2倍的增长,说明妊娠状态正常的可能性大。如果低于这个增长速度,预示胚胎发育不良或异位妊娠的可能。

怀孕了以后频繁的验血查HCG,对于绝大多数患者而言都是没必要的,反倒增添了烦恼,“为什么HCG没有翻番呢,前天1000,今天1990,差了10呢,天哪,会不会胎停啊”。完全没有必要为了数值的“不达标”而忧心忡忡,忧虑的状态反倒会对怀孕产生不好的影响。

试管婴儿怎么算成功?做试管婴儿到底有没有年龄限制?

在28天时,我们还需要通过B超来确定这个是不是临床的妊娠,也就是说在宫腔内可不可以看到妊娠囊,到底是宫内的还是宫外的,有没有胎芽和胎心搏动等等。但有些发育慢的,这时候会看不到胚芽和胎心,但如果能看到卵黄囊的话,那绝大多数情况下,胎心会在一周后出现,所以,如果第一次B超没看到胎心的话,先别急着掉眼泪,让我们耐心等待一周吧。

2、成功分娩

在确定宫内妊娠之后,还要在医生指导下继续进行一些黄体支持等等,还要进行一系列的产前检查。生出一个健康的宝宝,把他抱回家,在临床上叫做抱婴回家,计算这样的一个报婴回家率,这才是评价试管婴儿成功与否,以及助孕技术高超与否的重要标志。

试管婴儿怎么算成功?做试管婴儿到底有没有年龄限制?

专家介绍

试管婴儿怎么算成功?做试管婴儿到底有没有年龄限制?

童国庆,博士,主任医师,博士生导师。上海中医药大学附属曙光医院生殖中心主任;新加坡国立大学临床胚胎学硕士;生殖科学博士新加坡基因组研究院博士后;上海市中医药学会生殖医学分会主任委员;中华中医药学会生殖医学分会副主任委员;上海市中医药学会神经内分泌分会副主任委员。

2004年于新加坡国立大学取得生殖科学博士学位。2006年结束在新加坡基因组研究院的博士后研究回国工作。曾任南京医科大学、同济大学教授。擅长不孕症的诊治(试管婴儿及人工受精)。建立了“囊胚培养与囊胚移植”和“胚胎玻璃化冷冻”技术,大幅度提高了试管婴儿的妊娠率。目前致力于中医药及针灸改善试管婴儿妊娠率、辅助生殖技术、卵子老化及干细胞治疗等的相关研究。在国际刊物发表SCI文章30多篇,主持国家自然科学基金2项。

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