带爸爸在新加坡看皮肤病，门诊急诊共300新

今年二月初，来新加坡后不到一个月，皮肤病又发作了，先是头上长了一些小疙瘩，后来背上，脖子上和腿上都开始痒起来。我从北京带来了一种皮肤病特效药，在北京很好用，这次却一点作用也没有。后来想到了一种内服药，忘了带，去商店买了一盒，价格比国内贵很多，吃了也没有用。接下来又买了止痒软膏、“菌种”软膏等等，疗效都不明显，很心烦。来新加坡前，我检查了身体,做了不少准备，也准备了一些常用药品，就是怕来了生病，给儿子添麻烦，没想到在皮肤上出了毛病，虽不算大毛病，还是给他添麻烦了。

按照新加坡看病的通常程序，看病先要找综合医院的医生，也就是国内所说的“多科”医院或社区医院的医生，只有先让他们看过，才能进一步由他们预约专科医生。因此，我在儿子的陪同下，先去附近的一家“综合医院”挂了一个普通号，挂号费是新币39元，约合人民币200元。挂号时要登记儿子的住址和基本信息，还要看我的护照。我们拿到一个号，就进去等候了。这家医院不大，周末病人也不算很多，我们等了不到一小时就看上病了。大夫看去很年轻，会汉语，很有礼貌。问得比较详细，但没有看我的患处。接下来开药，有三种药，大夫特别交代，2月份新加坡的雨水多，气候潮湿，人的皮肤容易受真菌感染，因此要用一点抗真菌的内服药。临走时还希望我在新加坡过一个愉快的春节。看到大夫和蔼的态度，心里很舒服。离开医生后，我们去药房拿药，最后去交款处交费，包括挂号费39新元和药品费17新元。药费不算多，而挂号费就显得比较高了。从挂号到取药，这个顺序和中国有点不同。中国是先交钱挂号，看完病再交钱、拿药，分成两次，而这里是一次交钱，而且是拿到药以后才交钱。我好奇地问儿子，如果有些贪便宜的人，看了病，拿了药，却不付钱，怎么办？他告诉我，挂号处留下了我们的基本信息，你不交钱，最后也很容易找到你，如果有人敢这样，罚款是很厉害的。新加坡看病都是先看病、拿药，后付费，大家都成了习惯。我突然联想起国内的医疗制度改革，其中就有“先看病，后付费”这一条，据说执行起来很难。想想新加坡的情况，不知中国究竟难在哪里？

从医院到家已经下午两点多钟。午饭时吃了医生给的抗过敏药，也抹了消炎膏，饭后吃了治疗真菌感染的药，舒舒服服睡了一个午觉。可是5点刚过，身上又开始痒起来，继续抹药，痒得更加厉害，已经到了坐立不安的程度。晚饭后，两只手臂出现了许多红点，再一看，不得了，全身各处都发红了。按照常识，这是过敏反应，很可能是由药物引起的。我们不敢忽视，晚上9点多钟，打的去了新加坡国立大学医院（NUH）看急诊。这是新加坡最好的一所公立医院了。在急诊室，病人不多，比北医三院急诊室的病人少多了。看病的流程很“严格”，先由一个护士模样的人检查血压，填好表格，稍等一会儿，由另一位护士带着进入“接诊室”，见到了大夫，好像是一位印度人，说英语。他问明了情况，说过敏的问题比较复杂，要请另一位大夫来诊断。20分钟后，进来了另一位大夫，会说汉语。问明情况后，也说过敏的原因很复杂，现在不好判断，建议留在急诊室观察。这时一位护士把我带到隔壁的观察室，刚一走进去，就发现已经有护士在那里给我整理床单和枕头了。我躺下后，过了一会儿，有一位男护士过来给我打了一针，吃了5片药。半小时后，手臂上的红色褪去了，我很高兴。一个多小时后，第三位大夫又过来，问了情况，建议我看皮肤科专科门诊，并答应给我们安排转诊。大夫让我不要再服用治疗“真菌感染”的药，虽不能确定，但“过敏的元凶”可能就是这种药了。这次看急诊，前后折腾了近三个小时，还在病床上躺了近两小时，我想这次的“开销”肯定少不了。出院时缴费却只花了100新币，感觉还不错。回到家已经凌晨2点多。

一周后，收到医院的电话，通知我去NUH皮肤科看专科门诊。皮肤科的候诊室不大，里面只有10几个座位，病人不多，环境显得特别安静和整洁。有三位护士在分诊台，负责安排病人就诊的房间。看病时有护士专门带领病人入内，到号了就会有人来叫你。这一切都让我感到，与国内大医院的拥挤和噪杂声相比，在这里当医生真是舒服多了。看病的是一位女医生，说英语。她问了发病的时间，原来用过哪些药物，有没有病史，检查了身上发痒的几个部位，然后就让我们到护士台去拿处方。在护士台，我们交了挂号费和问诊费，共101元新币，比上次在那家小医院贵多了，也比上次的急诊贵一些。看完病回到一层的药房买药。大夫的处方是通过电脑传送过来的，用不着病人拿着药方去取药，最后交费，包括两种口服药，两种洁肤和护肤用品，共76元。相对于挂号费来说，又一次觉得药品便宜了。比较两次的挂号费，综合医院的医生是39元，而专科医院是101元，相差的比例和国内的普通号和专家号差不多。这也许就是专科医生和全科医生的区别。

三次看病给我留下的印象是什么？

1）新加坡的医生对病人的态度不错，让你觉得负责、热情和亲切；

2）他们工作的环境整洁和安静，非国内的医院可以相比；

3）挂号费比较高，这可能直接关系到医生的收入，专科医生的收入明显高于全科医生的收入；

4）与药费相比，医生的收入可能比国内医生的收入高很多；

5）看病的流程是“先看病，拿药，后付费”，几个步骤合并在一起，减少了病人的折腾；

6）“先全科、后专科”虽然可以分流病人，合理分配医生资源，但也可能延误病情，就像这次“吃错了药”一样，出现某种“医疗事故”。如果一开始就直接找专科医生看病，“急诊室观察”也许就能避免了。

作为一个“外国人”，我总觉得在这里看病还是 “看病难”，“负担重，看不起”。皮肤瘙痒，算不了大病，每次都要花费100多元，全部自付啊！随后，我和新加坡当地的一位朋友谈起看病的问题，进一步了解到，新加坡还有大大小小的私人医院，如果去私人医院看病，挂号费会更高。我还了解到，新加坡本地的居民大都有各种各样的医疗保险，其中一种是用人单位提供的医疗保险，这种保险为有工作的居民提供了大部分医疗费用；另一种是在用人单位扣除的公积金中，包含了部分医疗费用，这种保险为居民退休后预存了部分医疗费用。有了这两种保险，每次看病自己的花费就不多了。这让我想起去年在美国听到的一件事情，有人在医院住了一个晚上的特护病房，收到医院通知的住院费是13000美元，其中大部分可以从医疗保险报销，自己要出的费用只有250美元。新加坡的情形也许和美国差不多。

耳闻不如一见，而百见可能不如自己一次亲身的经历。这次在新加坡短暂的居留，花了近300元新币，却换来了一次难得的看病经历，让我对新加坡的医疗体制、医院环境和医生的医疗态度都有了一点亲身的了解。这也算作“交学费”，“物有所值”吧！

（文/彭聃龄）