震惊！
5月底，新加坡组屋检测到不明肺结核感染群。
当时，7人出现肺结核，但病例彼此之间没有接触！也不曾在同一个地点聚集！
图源：海峡时报|上月底展开肺结核检测
现如今过去一个月，卫生部于前天深夜通报：
组屋肺结核感染群病例人数暴增，约170人确诊！
卫生部对于居民检测的态度，也变了！
到底怎么回事？？？
卫生部强制检测！新加坡肺结核
约170人确诊，或有新传播链！
今年4月，新加坡卫生部发现惹兰红山第2座组屋发生了不明原因的肺结核感染群。
当时，卫生部决定5月27日到31日期间，为惹兰红山第2座组屋所有居民、商家跟雇员进行为期3天的检测。
其余在2020年10月后入住，但目前已搬离的前住户，可自愿预约检测。
自那以后，肺结核感染群再无更进一步的消息......
一直到前天深夜。
卫生部发布通报了以下有关肺结核的最新情况。
1）肺结核感染群，确诊人数增至约170人！
5月27日至5月31日，这三天内卫生部一共检测了574人，但惹兰红山第2座组屋街区的住户一共749人。
意味着还有人没被检测到。
受检574个人当中，经血液检测发现大约有170人确诊（卫生部透露约170人）。相当于阳性率30%！
这个确诊率属实相当高了。
2）肺结核感染群或出现新传播链！
这个消息令人震惊。
5月底的第一轮检测中，卫生部近期发现了
“另一个病例同红山感染群有关联。当局正在追踪新病例的密切接触者。”
原本肺结核病例集中出现在惹兰红山的这座组屋。
而现在当局还需要追踪密接者，说明这一个病例跟感染群有关联，但可能不住在受影响街区附近！
换一句大白话说，意思即红山肺结核感染群，可能出现了新传播链，病例外溢......
图源：CNA
3）这些人必须强制检测！
原本，5月底的检测行动属于自愿检测。相当于当局鼓励你来，但如果你不来，也不会拿你怎么样。
但这次，卫生部明确表态第二轮检测为强制性！
官方通告如下：
从6月24日到6月25日，即前天跟昨天2天，为惹兰红山第2座组屋所有居民、商家跟雇员进行检测。
这次检测为期2天，昨天结束。
这次有部分居民需要接受胸部X光检查。而在第一轮没有接受检测的人，这次也会强制检测。
检测地点：the Queenstown Hock San Zone Residents’ Committee (RC) Centre，3 Jalan Bukit Merah, Singapore 150003
卫生部特别提醒，如果这两天没有赶上检测的人，可以在8月5日前到这里接受检查。
诊所：SATA CommHealth Potong Pasir Medical Centre
地址：1 Siang Kuang Ave, Singapore 347919
对于第二轮检测，卫生部表示需要进一步确定这些肺结核患者的病情到底如何。
是活动性肺结核，还是潜伏性肺结核？
两种类型的肺结核，关系到到底会不会传染给别人。
警惕！深扒肺结核特性 初始症状竟如长期新冠后遗症？
是活动性肺结核，还是潜伏性肺结核？
新加坡国家传染病中心的官方定义，两种类型的肺结核特性如下
1）活动性结核病 (active tuberculosis)
可能把结核病传染给他人，需要即刻接受治疗。
在一般情况下，只要根据医生指示服药，患者都可顺利治愈，甚至超过95%有药物敏感性肺结核的人士也都会完全康复。
但如果没有遵守服药指示，结核病有可能复发，患者也可能对一些结核药物产生抗药性。
2）潜伏结核感染 (latent TB)
即患者曾接触造成结核病的结核杆菌，但结核杆菌在体内处于非活动状态，没有任何症状。
无症，同时也不会把结核病传染给任何人。
这种情况下，患者可以接受预防性治疗，以免日后引致活动性结核病。
所以两种肺结核，最大的属性差别就在于会不会传染给别人。
那么这次组屋肺结核感染群，以及那个新关联病例，到底是活动性肺结核，还是潜伏性肺结核？
这一点卫生部目前正在研究。
但回溯2022年新加坡发现肺结核的情况来看，活动性肺结核的可能性比较大。
今年3月2日，卫生部接到7起肺结核病例通报，确诊时间为2月到3月。皆来自惹兰红山第2座组屋。 经过基因分析后，4月才确认这7起病例由相似基因组成。这意味着肺结核病例之间理应有关联。
但这就是奇怪的地方： 7个病例之间，彼此没有接触过，也没有在同一地点聚集过。可他们却不约而同确诊肺结核。
那这些病例是如何传染给对方的？
再说说现在，截止6月23日，这个肺结核感染群发现约170人确诊，并且还多了一个新关联病例。
这意味着肺结核在过去一个月内持续传播。
那么，肺结核的传播途径有哪些？
飞沫传播：如果患者的痰液检验出细菌，细菌就可能附着在咳嗽、吐痰、讲话所产生的飞沫。致病飞沫的飞行距离约1-2米内，不慎吸入带菌飞沫，有可能感染。
空气传播：如果患者的飞沫接触到空气（例如随地吐痰、未戴口罩等），细菌就可能附着在尘埃上，飘到更远的地方，扩大感染范围。
警惕这些症状！他因肺结核 左上肺破了一个洞！
肺结核治疗棘手吗？
可以很明确地说，肺结核可以治，但麻烦。
活动性的肺结核病患，首先要经过药物治疗2到3周，近一个月的时间，来降低自身的传染力。
直到活动性肺结核转化变成潜伏性肺结核，不再具有传染力。
转变成潜伏性肺结核后，还要再经历6个月到9个月的治疗，最后才能痊愈。
光是治疗时间，就长达半年以上。
这个过程中，潜伏性结核患者如果没有按时吃药，有可能再恶化变成活动性肺结核。
此外，没有按时服药，也可能变成抗药性结核病，那么治疗难度更高，治疗时间也会变长。
这就能解释，为什么新加坡2月、3月出现7个肺结核病例，但一直到5月还有3人在治疗。
所以综上对于肺结核就三个字：需警惕！
但现在的问题在于，肺结核的初始症状跟新冠后遗症相像......
据数据，长期新冠后遗症出现频率最高的症状依次如下：疲倦、呼吸困难、关节痛、胸痛、咳嗽、嗅觉失灵等等。
患有肺结核的症状包括：
咳嗽、发烧、夜间盗汗、体重减轻、没什么胃口、咳血、胸痛、疲劳疲倦。
因为症状相似，所以有人将肺结核跟新冠后遗症相混。
这事就发生在6月15日，中国台湾。
当天，台湾医院发现一个56岁男性患者，他感染新冠从确诊到康复，连续咳嗽超过4周。
他以为自己有新冠后遗症。因为身边有朋友也有类似症状，即痊愈后还在持续性咳嗽。
而且看了各种报告，新闻，都说新冠痊愈后很多人都出现持续咳嗽情况。
他不以为然，实在咳嗽到受不了，才到医院检查。
没想到，却惊悚发现自己其实感染了肺结核，X光检查出左上肺有一个2.5公分的破洞......
据医院官方通告，这个56岁卢姓男子的痰液抹片结核菌为阴性。但电脑断层扫描判定左上肺破洞为肺结核菌所造成。
目前这个病人正在接受抗结核药物治疗，治疗进展未知。
因为这个男子的遭遇，当地医师特别提醒：
如果患者将咳嗽认定为新冠后遗症导致的咳嗽，那么就容易忽略其他导致慢性咳嗽的重要原因。
患者近期有发烧、胸痛、心跳加速或呼吸困难恶化等症状，一定要立即就医，可至胸腔内科进行检查及确认。
综上所述，别把肺结核当后遗症。
如果出现8大症状一定要及时看医生：
咳嗽、发烧、夜间盗汗、体重减轻、没什么胃口、咳血、胸痛、疲劳疲倦。
如患有传染性肺结核，需马上治疗。没有接受治疗的人，可能会把结核病传染给家人或其他人。
但接受治疗后的人不会。
新加坡国家传染病中心出具的肺结核治疗指南如下：
1）医生会给2周的病假。
2）接受治疗的首2周不应外出，必须留在家里。除非直接观察疗法，即在医疗人员的监督下服药，需要到专门诊治中心。
3）除非是单独一人，否则患者在接受治疗的首2周务必戴上口罩，并且在咳嗽或打喷嚏时必须用纸巾盖住嘴巴。
4）经历2周治疗后，患者很大几率不再传染结核病，但必须完成至少半年至9个月的疗程。
5） 治疗2两周后就能恢复原来的生活，继续工作，也不必特别调整饮食。重要的是必须继续按时服药和复诊，确保顺利康复，并且避免在社区内传播结核病。
以上就是肺结核须知。
在新加坡，肺结核属于地方性流行疾病(endemic disease)。直到1960 年代都有非常高的感染率，当时近半的儿童都是患者。
过去15年来，感染率已大幅下降，但肺结核的发病率还是维持在每10万人之中有35-40名感染者之间。
值得注意的还有这一点，潜伏结核感染患者，约有5% 于初染后的2年内变成活动性结核病，另外5%则有可能在那之后患上活动性结核病。
所以不意味着潜伏性就可以不在乎了。
另外，关于肺结核的易感人群，目前说法是所有年龄组的人都可能得结核病。
新加坡即将面对 新冠+肺结核+骨痛热+猴痘？
过去两年，因有新冠压一头，很多传染病的发病率都出现了史低。
然而从今年起，新冠疫情还没真正消退，肺结核、骨痛热症、猴痘都来凑热闹了。
新加坡看起来四面楚歌。
1）第五波新冠疫情峰值未知！ 国大迎新会20人确诊
新加坡从新冠疫情以来，经历了5轮疫情：
（图源：卫生部）
而这一次新冠疫情，预计会逐渐被新变种毒株取代，鉴于BA.4和BA.5毒株的传播力比原有的BA.2更高，新加坡卫生部预计这类病例会继续增加。
近日新增病例明显增多
社区病例中，如果按照年龄分，20-59岁青年、中年群体感染人数最多。
0-11岁：563起
12-19岁：397起
20-39岁：2237起
40-59岁：1658起
60-69岁：623起
70岁和以上：396起
其中，特别是年轻人。
最新消息，新加坡国大商学院于6月15日到17日期间举办3天迎新会，很多学生在迎新会结束后纷纷确诊！
国大官方正证实有人确诊。
参加迎新会的学生表示，至少20人确诊。并且有人爆料，迎新会第二天已有人检测阳性，但聚会无终止。
目前国大官方表示，违反安全措施的人会进行纪律处分。
图源：新明日报
而这一波新加坡新冠日增病例峰值多少，暂无人预测。
2）骨痛热症病例，环境局：预计每周确诊总数将上升
今年的骨痛热症疫情也爆发得很不寻常。一爆发得太早，早于高发期1到2个月就开始传播。
一个是爆发得多，2022年截止到目前，累计骨痛热症病例达1万5853人。
而在过去这一周，本地新增1258例。相比前一周有所下降，但这个下降是不是因为病例减少还不好说。
因为环境局官方口风依旧一致，即接下来每周骨痛热症病例人数会上升，并且超过2020年的周增最高记录1787例。
截止6月20日，新加坡骨痛热活跃集群达373个，其中133个为黑区（病例超10人）。
骨痛热症状：发高烧、出现类似感冒的症状如头痛、肌肉和关节疼痛，眼球后部疼痛，作呕和呕吐。
症状一般会在被带有病毒的伊蚊叮咬后的1.5至10天内出现，如病况较轻，症状会在两天至一周内消失。
病情较严重，出现上述症状后的3天至7天内，症状加重包括剧烈腹痛、持续呕吐、牙龈出血、吐血、呼吸急促和全身疲乏。
3）肺结核 如前文所提到的，卫生部透露确诊约170人，疑似有新传播链，目前还在检测、追踪、调查。 相当于发展前景未明。
4）猴痘，6月21日通报至今无更新
卫生部6月21日晚间公告，患者是一名42岁的英国男子，他是空服人员，上周三至上周五（6月15日和17日）在新加坡，并在周日飞入和飞出新加坡时再次入境。
周一他的猴痘检测呈阳性，目前在国家传染病中心（NCID）住院治疗。
患者在新加坡停留期间除了在酒店，16日还去过一家按摩店和在三家餐厅用餐……
（图源：CNA）
患者的情况稳定，已经确定了13名密切接触者，所有密切接触者在最后一次与病人接触后将被隔离21天。
卫生部敦促公众，特别是旅行者，提高警惕，保持高标准的个人卫生，包括在上完厕所或手脏了之后经常洗手。
（图源：《新科学家》 ）
如果他们出现任何与猴痘相符的疾病症状：高烧、淋巴结肿大和皮疹，都应立即就医，并应告知医生他们近期的旅行史。
综上，新加坡卫生部接下来这几个月应该会很忙......
新冠、骨痛热、肺结核、猴痘，症状说像也像，比如发烧，头痛等，不是很容易区分。
这种情况下，保持良好卫生条件、人多地方戴口罩会比较好。
这一点，就要跟总理学一学了。
他这几天去非洲卢旺达参加会议，闲暇时间出门逛街，包括总理在内的新加坡部长一行人，全部都是戴口罩的。
而卢旺达当地的民众，从总理打卡的照片来看，戴口罩的人真不多......
也难怪，新加坡至今都未完全移除口罩令。
在传染病乱生的未知风险下，口罩才是实打实的第一道屏障。