编译：王强来源：肿瘤资讯
近日，著名医学杂志《Lancet》发表了涵盖全球71个国家、18种癌症类型患者2000-2014年间的生存数据，结果表明尽管全球癌症存活率有所增加，但各国之间仍存在很大差距，儿童癌症的进展和差距尤其大，肿瘤资讯择其要点为大家编译介绍如下。
本次最新数据包括了2000-2014年间全球71个国家、322个人群为基础的肿瘤登记数据库（其中47个数据库覆盖了100%的人口）、总计37513025例患者的生存数据，占全球癌症总量的75%具体癌症类型则包括食管癌、胃癌、大肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌、肺癌，女性乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌，男性前列腺癌，以及成人皮肤黑色素瘤，儿童及成人的脑肿瘤、白血病、淋巴瘤等共计18种类型。在此基础上，该工作组还进行了5年净生存率分析，总体结果如下：
1. 对于大多数癌症来说，全球范围内5年净生存率最高的国家仍是美国、加拿大、澳大利亚、新西兰、芬兰、冰岛、挪威、瑞典；而丹麦与其他北欧国家的癌症生存差距正逐渐缩小；
2. 全球范围内癌症生存率逐渐升高，某些恶性程度较高的肿瘤也是如此：在某些国家，肝癌、胰腺癌、肺癌的生存率增加高达5%以上；
3. 对2000-2014年间确诊的女性乳腺患者来说，澳大利亚及美国患者的5年生存率分别为89.5%、90.2%，而印度则仅为66.1%，因此仍存在较大的国家间差异；
4. 对胃肠道癌而言，5年生存率最高的地区仍是东南亚：韩国的胃癌、大肠癌、直肠癌相关数据分别为68.9%、71.8%、71.7%；日本的食管癌数据为36.0%，中国台湾的肝癌数据为27.9%；
5. 韩国、中国台湾、中国大陆的皮肤恶性黑色素瘤（59.9%、52.1%、49.6%）、淋巴组织恶性肿瘤（52.5%、50.5%、38.3%）、髓系恶性肿瘤（45.9%、33.4%、24.8%）的生存率仍较低；
6. 2000-2014年间确诊的儿童恶性肿瘤患者，不同地区患者的5年生存率差别较大，如厄瓜多尔地区急性淋巴细胞白血病患者的5年生存率为49.8%，而芬兰患者的5年生存率则为95.2%；
7. 脑肿瘤数据分析表明，儿童患者的5年生存率高于成人患者，但也存在较大的地域差异，如巴西儿童患者的5年生存率为28.9%，而瑞典和丹麦儿童患者的5年生存率则接近80%。
以人群为基础的肿瘤发病率及生存相关数据可以反映一个地区的肿瘤负担，并为评价医疗资源和防治水平提供重要信息，也为相关国家和机构卫生政策及卫生保健体系的制订与构建提供科学信息。该文详细的提供了2000 -2014年15年间不同类型癌症的具体生存趋势，结果表明虽然全球癌症5年生存率在稳步提高，但不同国家地区的差异依旧很大，这也为日后不同国家的癌症控制策略提供了一些指导。
具体癌种相关数据：
食管癌
纳入分析的60个国家和地区中，大部分2010-2014年期间年龄标化5年净生存率为10-30%，亚洲的数据变化范围较大；生存率最高者为日本（36.0%）及韩国（31.3%），其他国家均低于30%；生存率20-30%者有包括中国大陆在内的十个国家和地区。2000-2014年间生存率增加4-5%的有四个国家；而包括中国大陆在内的12个国家和地区生存率增加了6-10%，韩国的生存率增加了12.7%。
胃癌
纳入分析的62个国家和地区年龄标化5年净生存率为一般20-40%，亚洲的数据变化范围较大；2010-2014年间确诊患者中，韩国及日本的生存率最高（68.9%、60.3%）；生存率30-40%者有包括中国大陆、中国台湾在内的16个国家和地区；生存率20-29%者总计24个国家和地区；低于20%者则为智利、厄瓜多尔、印度、泰国、保加利亚。值得一提的是，大部分国家和地区2010-2014年间与1995-1999年间胃癌生存率相比无大变化，但2000年之后六个欧洲国家（丹麦、立陶宛、英国、波兰、奥地利、新西兰）出现了5%以上的升高，而1995-2014年间，胃癌5年生存率增加6-10%的有5个国家，增加11-20%的胃美国、德国，增加20%以上的则为中国大陆及韩国。
大肠癌
纳入分析的65个国家和地区大肠癌5年生存率数据差异较大，尤其是中美洲、南美洲、亚洲、欧洲地区；2000-2014年确诊患者中，以色列、韩国、澳大利亚的生存率高于70%；60-69%者有25个国家及地区，50-60%者有包括中国大陆及中国香港在内的18个国家和地区；厄瓜多尔、泰国、俄罗斯、印度的5年生存率均低于50%。2010-2014年间与1995-1999年间相比，生存率一般较平稳或逐步增加，5年生存率增加5-10%的国家和地区有14个（包括中国台湾），中国大陆在内的16个国家和地区则增加了10%以上。
直肠癌
纳入分析的64个国家和地区中，直肠癌的5年净生存率也差异较大，亚洲2010-2014年间的生存率变化甚至超过了大肠癌的生存率变化；生存率高于70%者有韩国、澳大利亚；60-69%者有24个国家和地区（包括了中国台湾）；50-59%者有18个国家和地区（包括中国大陆和中国香港）；低于50%者有斯洛伐克、波兰、克罗地亚、保加利亚、厄瓜多尔、泰国、俄罗斯、印度。2000-2014年间与1995-1999年间相比，生存率数据一般是逐渐升高的，尤其2000年之后，亚洲、欧洲、大洋洲均如此。5年生存率增加5-10%的有日本、中国台湾、土耳其等10个国家和地区；增加10%以上的有19个国家和地区，中国大陆的直肠癌5年生存率增加了约20%以上。
肝癌
纳入分析的61个国家和地区2000-2014年间肝癌5年净生存率为5-30%，其中2010-2014年确诊患者5年生存率20-29%者仅有韩国、新加坡、中国台湾、比利时及意大利；10-19%者有包括中国大陆在内的27个国家，低于10%的则有6个国家。大部分国家和地区2000-2014年间与1995-1999年间的肝癌生存率相比变化不大，加拿大、美国、日本及8个欧洲国家、澳大利亚、新西兰则增加了5-10%，增加10%以上的有中国大陆、韩国、中国台湾、挪威、葡萄牙、瑞典。
胰腺癌
纳入分析的59个国家和地区年龄标化的5年净生存率一般为5-15%，2010-2014年确诊患者中，5年生存率最高者为科威特（23.6%）及马来西亚（19.0%）；10-15%者有包括中国大陆在内的15个国家和地区，5-9%者有14个国家，而最低为俄罗斯的4.4%。2010-2014年间与2000-2004年间的5年生存率相比一般均变化不大，但加拿大、美国、韩国、新加坡、澳大利亚及12个欧洲国家则提高了3-5%。
肺癌
纳入分析的61个国家和地区中，大部分年龄标化5年净生存率为10-20%；2010-2014年间确诊患者的5年生存率最高者为日本（32.9%），包括中国大陆、中国台湾在内的12个国家和地区均为20-30%，其余大部分国家和地区则为10-19%，低于10%者仅有泰国、巴西、保加利亚及印度。2000-2014年间与1995-1999年间相比，肺癌生存率一般变化不大，但有包括中国台湾在内的21个国家和地区增加了5-10%，中国大陆和韩国则增加了10%以上。
皮肤恶性黑色素瘤
纳入分析的59个国家和地区中，大部分年龄标化的5年净生存率为60-90%；2010-2014年间确诊患者的5年生存率预计超过90%者有11个国家和地区，80-89%者有14个国家和地区；70-79%者有10个国家和地区，60-69%者有6个国家和地区，而厄瓜多尔、中国大陆、中国台湾则低于60%。2000-2004年间皮肤恶性黑色素瘤5年生存率已达85-90%的国家和地区2010-2014年间数据与在2000-2004年间数据相比，生存率无大变化；而韩国和12个欧洲国家在2010-2014年期间的生存率则增加了5-10%。
女性乳腺癌
纳入分析的66个国家和地区中，除北美和大洋洲外，其余地区的5年生存率变化均较大。2010-2014年确诊的患者中，年龄标化的5年生存率预计高于85%者有25个国家和地区，80-84%者有包括中国大陆、中国香港、中国台湾在内的12个国家和地区，70-79%者有12个国家和地区，而印度患者的5年生存率仍较低。大部分中美洲、南美洲、东亚、西亚地区及欧洲所有地区2010-2014年间的5年净生存率持续升高，但东欧相对其他地区来说仍较低，而南美及大洋洲则已经达到了90%。
宫颈癌
纳入分析的64个国家和地区宫颈癌5年生存率为50-70%，中美洲、南美洲、亚洲、欧洲的生存率差异尤其大。2010-2014年间确诊的患者年龄标化5年净生存率高于70%者有包括日本、韩国、中国台湾在内的7个国家和地区，60-69%者有包括中国大陆、中国香港在内的29个国家和地区，50-59%者有13个国家和地区。1995-2014年的20年间，有10个国家和地区的5年生存率增加4-7%；包括印度在内的4个国家和地区增加了8-10%，中国大陆2010-2014年间与2000-2004年间相比增加了14.3%。
卵巢癌
纳入分析的61个国家和地区中，年龄标化的5年净生存率多为30-50%，欧洲和亚洲的变化范围相对较大。2010-2014年间确诊的大部分地区患者预计年龄标化的5年生存率仍低于50%，哥斯达黎加则为56.9%；生存率40-49%者有包括中国大陆、中国台湾在内的24个国家和地区；30-39%者有19个国家和地区，低于30%者为马耳他，低于20%者为印度。大部分国家和地区2010-2014年间生存率数据与1995-1999年间、数据相比基本变化不大，但包括中国台湾在内的16个国家和地区出现了5-10%的升高，爱沙尼亚和拉脱维亚升高了10%以上，而日本则升高了20%。
前列腺癌
纳入分析的62个国家和地区中，年龄标化5年净生存率大多为70-100%；2010-2014年确诊的患者中，波多黎各、马提尼克、美国的5年生存率近乎100%，90%以上者有22个国家和地区，80-89%者有包括中国台湾在内的17个国家和地区，低于80%的为斯洛伐克，中国大陆则和毛里求斯、保加利亚、泰国一样不足70%，而印度的生存率甚至低于50%。2010-2014年间与1995-1999年间相比，大部分国家和地区的年龄标化5年生存率均为升高的。包括中国大陆在内的8个国家和地区增加了5-10%，包括中国台湾在内的16个国家和地区增加了10%以上，另有13个国家和地区增加了20%以上。
成人脑部恶性肿瘤
纳入分析的59个国家和地区中，年龄标化的5年净生存率大多为20-40%。2010-2014年间确诊患者5年生存率高于40%者仅有克罗地亚；30-40%者有包括中国大陆在内的20个国家和地区；20-29%者有包括中国台湾在内的19个国家和地区，泰国的5年生存率仅有14.7%。2010-2014年间的5年生存率数据相比2000-2004年间数据而言，大多相对稳定，但有12个国家和地区提高了3-5%，另有包括中国大陆在内的12个国家和地区提高了6-10%。
髓系恶性肿瘤
纳入分析的61个国家和地区中，年龄标化的5年净生存率多为30-50%，但亚洲相对较低。2010-2014年确诊患者中，有4个国家的生存率达55-60%，11个国家和地区的生存率达50-54%，11个国家和地区的生存率为40-49%，包括中国台湾在内的12个国家和地区生存率为30-39%，含中国大陆在内的7个国家和地区生存率低于30%。2010-2014年与2000-2004年相比，含中国大陆、中国台湾在内的14个国家和地区年龄标化5年净生存率升高了5-10%，韩国等四个国家和地区升高了10%以上；立陶宛、瑞典及捷克共和国的生存率显著增加，分别达到了27.4%、26.8%及16.9%。
淋巴造血系统恶性肿瘤
纳入分析的62个国家和地区中，年龄标化的5年净生存率多为40-70%，但亚洲及中美洲、南美洲相对较低。2010-2014年间确诊的患者中，5年生存率高于70%者有六个欧洲国家及澳大利亚，60-69%者有19个国家和地区，50-59%者有包括中国台湾在内的14个国家和地区，低于50%者则有包括中国大陆、印度、泰国等在内的11个国家和地区。2010-2014年与2000-2004年相比，大部分国家和地区的5年生存率逐渐升高，生存率升高5-10%者有包括中国台湾在内的23个国家和地区，升高10%以上者有14个国家和地区。
儿童脑部恶性肿瘤
纳入分析的60个国家和地区中，年龄标化的5年净生存率多为40-80%。2010-2014年间丹麦、斯洛伐克、瑞典确诊的患者年龄标化5年净生存率近80%，其余18个国家和地区则为70-79%；60-69%者有14个国家和地区，巴西和墨西哥则不到40%。2010-2014年与2000-2004年相比，大部分国家和地区的5年生存率保持稳定或逐渐升高，生存率升高5-10%者有包括中国大陆在内的11个国家和地区，升高10%以上者为丹麦、立陶宛、捷克共和国和斯洛伐克这四个欧洲国家。
儿童急性淋巴细胞白血病
纳入分析的61个国家和地区中，年龄标化的5年净生存率差异较大，自50%至90%以上不等。2010-2014年间确诊的患者年龄标化5年净生存率为90%以上者有13个国家和地区，80-89%者有21个国家和地区，60-70%者有巴西、智利、哥伦比亚和秘鲁，而中国大陆、厄瓜多尔、墨西哥则低于60%。2010-2014年与1995-1999年相比，5年生存率增加10%以上者有包括中国大陆、中国台湾在内的14个国家和地区。
儿童淋巴瘤
纳入分析的62个国家和地区中，年龄标化的5年净生存率一般为80-95%。2010-2014年间确诊的患者有29个国家和地区达到了5年生存率90%以上，低于70%者仅有厄瓜多尔和中国大陆。2010-2014年与2000-2004年相比，5年生存率相对平稳，但包括中国台湾在内的10个国家和地区生存率增加了5-10%；增加10-20%以上者有4个国家，增加20%以上者为斯洛文尼亚及俄罗斯。
综合上述数据可见，总的来说全球癌症5年生存率在稳步升高，但不同国家和地区差距仍旧很明显。这也为日后不同国家的癌症控制策略提供了一些指导。
对于绝大多数癌症来说，美国、加拿大、澳大利亚等国家的5年生存率仍旧位居世界前列。所有癌症中，生存率最低的依旧是胰腺癌：几乎所有国家胰腺癌患者的5年生存率都没有超过15%，甚至很多发达国家也都在10%以下。
对于我们中国来说，虽然绝大多数癌症的生存率一直在稳步上升，但总体而言，患者的生存情况仍旧不容乐观。例如，我国胃癌患者的5年生存率虽然从2000-04年的30.2%提高到2010-2014年的35.9%，但这仍旧只有韩国的一半。同时，我国两大高发癌症肝癌和肺癌的5年生存率，仍旧没有多大改善。特别地在儿童肿瘤这一领域，我们离其他国家还有很长的一段距离。此项研究所涉及的三种儿童恶性肿瘤（儿童脑部恶性肿瘤、急性淋巴细胞白血病以及淋巴瘤）等在许多国家的5年生存率都在80-90%甚至更高，而我国的生存率大约只有一半。
参考文献
http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33326-3
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