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没吃大鱼大肉为何也会痛风?发作主因并非饮食,哪些人该注意?

痛风,这个词听起来就会让人感觉胆寒,而那些有痛风经历的人更是苦不堪言。根据统计我国目前有1.2亿高尿酸血症患者,而患有痛风的人也超过了7500万人,因此尿酸高被誉为继“三高”(血压高、血糖高、血脂高)之后的第四高,目前痛风和高尿酸患者数量每年都在递增,已经成为除了糖尿病之后,人数最多的代谢类的疾病了。

痛风与高尿酸的关系

痛风和高尿酸有着密切的联系,痛风是由于人体嘌呤代谢紊乱,或者尿酸排出降低后导致血液中的尿酸水平升高,形成了尿酸结晶沉积在骨骼上形成的一种代谢类的关节疾病。

痛风主要是男性患者居多,主要的症状是以下肢的跖趾、跗、踝关节出现的异常,临床上在这些部位会出现红、肿、热、痛等急性特征的关节炎症状,也可能会形成痛风石,导致关节发生形状、功能的改变。

不过,虽然高尿酸是形成痛风的条件,但并不是说痛风的患者尿酸一定就高,或者尿酸高一定会导致痛风,但两者呈正相关,所以控制好尿酸水平,就能够在一定程度上预防痛风发生。

痛风和高尿酸与饮食有一定关系

目前对于痛风,很多人都能认识到,它可能跟饮食有较大的关系,所以一般在节假日里,比如过年时期就是痛风发作的“旺季”,这时候一家人或者亲戚朋友聚在一起,难免会有些放纵,龙虾、海鲜、大鱼大肉,外加羊肉、下水、烧烤、啤酒等等,这些看似无害的食物聚在一起,平时里可能控制比较好的尿酸增加,本来无碍的痛风有可能就会发作了。

痛风急性发作,有可能真的会把人“痛疯”了,在医院的风湿科每天可能都可以看到,穿着拖鞋,一瘸一拐来的患者,有些人甚至可以直接看到患者脚拇指上出现鸡蛋大的痛风石,每走一步都会带来锥心之痛,再有忍耐力的人,也会忍不住地哼哼起来,这时候他们往往会赶紧让医生给他们打一针止痛。

对于痛风的防治,很多人处于一种恶性循环之中,没有痛风不严重的时候,往往并不在意,一旦出现征兆或者开始疼痛了,患者想起痛苦的经历又开始“乱投医”,各种相关的传言满天飞:什么不能吃豆腐;不能吃菌菇类食物;有些水果可以帮助排出尿酸;吃维生素C可以帮助降低尿酸水平等等,那么这些方法有效果吗?还有哪些有关痛风的传言是真的呢?我们今天一文跟大家讲清楚。

痛风和高尿酸的传言哪些是真的?

1、不吃高嘌呤的食物,就不会患痛风?

在我们的观念里,痛风常与海鲜、内脏或者大鱼大肉等高嘌呤的食物划上等号,所以更有人称海鲜火锅就是“痛风锅”,但实际上根据现在的研究表明,痛风发作的主因并不是饮食,而是个人体质、遗传。

根据多项研究表明,痛风具有一定的家族遗传倾向,尤其是有家族史的人群,其患病率是正常人的2倍以上。而在2016年,《英国医学期刊》针对近两万进行了研究,根据其饮食和基因数据,发现遗传因素对于这些人的尿酸值影响达到了近2.5成,而各种食物对于尿酸值的影响反而很小,比如啤酒、烤肉,这类传统认为能大幅提高尿酸的食物,影响只有1%左右。

近年来,大家对于遗传基因对于疾病的研究越来越热,有关的研究也向这个方向靠拢,目前已知的有几个基因位点可能跟尿酸异常有关联,比如ABCG2、SLC22A12、SLC2A9基因等,也有研究认为ABCG2是造成痛风和尿酸高的关键基因。研究认为,该基因的变异会导致肾脏功能异常,由于人体的大部分尿酸是通过肾脏排出,而一旦该基因出现变异,根据变异程度的大小会导致患病风险达到正常的2-16倍。

所以,这些研究表明如果有痛风的体质,即便平时非常注意,避免高嘌呤的食物,依然有患病的可能。根据统计显示,在没有相关饮食的诱发作用下,有约半数的患者可能会出现痛风。

而饮食对于痛风的影响也不是说就不重要,仍然有半数的痛风患者是因为食物诱发的,而根据调查发现,这些食物中啤酒占比最高,有6成左右,其次是海鲜接近2成,而内脏类的大约在1.5成左右,所以饮食是辅助因素,也是痛风发作前的最后一根稻草。

2、豆腐、菌菇类食物能不能吃?

痛风饮食的禁忌首先要考虑高嘌呤食物,过去认为豆制品与菌菇类食物属于高嘌呤的食物,尿酸偏高或痛风患者都要忌口的。但近年医学研究已经推翻了以前的传统饮食观念。

哈佛大学对此进行过十多年的研究,跟踪了近5万名男性进行统计,发现豆类、菌菇类、燕麦等植物类高嘌呤食物,其实并不会不会增加痛风发作风险,但肉类的还是有较高风险的。

不仅如此,其他国家地区也做了类似的研究,结果大致相同,也就是素食者主要通过豆制品增加蛋白摄入,并不会升高尿酸浓度。甚至新加坡的一项针对成年人的研究,发现摄入豆类制品,不但不会升高尿酸浓度,还与较低的痛风风险相关。

所以,可以得出这样的结论:并不是所有的嘌呤都会形成尿酸,因为嘌呤的种类比较多,植物哪怕富含嘌呤,但并不会导致尿酸水平的升高。目前不少医疗机构也已经调整修改之前的痛风治疗方案,把豆类制品从以前的禁忌,转而列为降低或者不影响痛风的食物种类了。各位患者,真的不用再纠结于痛风还能不能吃豆类或者菌菇了,放心吃吧!

3、吃保健食品能降尿酸吗?

对于痛风问题,很多人除了饮食外,可能还会采用一些保健品来预防或者缓解,往往这些保健品商会有所谓的降尿酸的神奇效果,但如果看其成分,其实主要添加了一些维生素而已。

那么,这些维生素可以降尿酸吗?其实很多维生素,比如B族可以有抗炎、保护神经、降血脂等功效,但却会抑制尿酸排出,反而容易导致尿酸水平升高;而维生素C,以前认为可以降尿酸,预防痛风,但去年美国对于痛风的防治指南中,认为不建议痛风患者额外补充维生素C,认为其预防痛风的证据不足,而且高剂量的维生素C对健康无益,由于痛风患者容易患肾结石,如果摄入了太多的维生素C,可能导致草酸钙增多,导致肾结石,影响肾功能。

此外,像其他的一些保健品多以补益为主,这类食品中的嘌呤含量并不少,所以贸然进食,有可能导致病情反复,越补越糟糕。

4、尿酸越低越好吗?

既然尿酸偏高,容易导致痛风,不利于健康,是否代表尿酸越低越好?其实也不尽然。

尿酸代谢对人体是有益的,在代谢的过程中,尿酸能把人体的一部分自由基带出体外,根据2015美国的研究,发现成年人有痛风疾病的,患老年痴呆症的几率比普通人低25%左右,研究认为可能是因为导致痛风的尿酸具有的抗氧化效果,对大脑起到了保护作用。

人体是个平衡的整体,任何一种物质太多或者不及都不好,而且需要人体的适应度。所以,对于痛风患者来说,尿酸是导致疾病的原因,但这是水平过高了,如果降尿酸也需要逐步来,不能一蹴而就,突然的大幅下降,会让尿酸水平波动剧烈,反而有可能导致病情反复。

5、多吃水果对痛风有好处?

蔬菜水果一直被认为是对健康有益的食物,所以有传言认为蔬果排尿酸效果好,比如吃苹果、西瓜、葡萄、樱桃、香蕉、西红柿等等都可以排尿酸。但实际上,水果可能无法排尿酸,反而有可能因为其含有大量的果糖,有诱发痛风的机会。

为什么呢?这是因为水果、甜品中的糖分物质,有可能会在人体代谢形成乳酸,而乳酸会影响到尿酸排出体外,所以水果类的食物可能会因为含有较多果糖而导致尿酸水平升高。

因此,对于防治痛风和高尿酸来说,除了肉类、啤酒、海鲜、白酒外,含有较多果糖的水果或者果汁、饮料都是要尽量注意的。当然这不意味着不能进食水果,而是要控制好进食量,蔬果两者应该多吃蔬菜,水果要次之,每天吃三个拳头大小的水果就足够了,不必过多摄入。

其实,任何食物都是如此,并不是说患了痛风,就要与美食绝缘,而是应该控制好份量,尤其是尿酸偏高时就应该注意,定期复查,避免持续升高。而且我们前面说了,痛风跟遗传关系紧密,而且由于发病后,往往无法得到根治,那么就需要根据医嘱,正确服药,结合饮食控制,才能取得较好的疗效,既能享受美食,又能避免疼痛。

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