“太阳真好。”3月15日下午,浙江首例撤下体外人工心肺机(ECMO)后康复的新冠肺炎危重症患者、36岁的患者陈华(化名)走出浙江大学医学院附属第一医院,阳光洒在他的身上,新的生活就此开启。
穿着红外套、戴着黑框眼镜的陈华,虽然有些清瘦,但精气神不错。他说,在浙大一院近2个月的救治自己终生难忘,最感激的就是医护人员无微不至的照顾、帮他制定个性化治疗方案。“正是医护人员咬紧牙关与病魔拼到最后,才让我重获新生。”陈华说,“接下来,我要好好康复身体。这场大病也让我明白,只有身体好,一切才有意义。”
陈华是湖北孝感人,1月24日乘机从新加坡抵杭,随后就因为核酸检测阳性被送往浙大一院治疗。“陈华病情进展迅速,呼吸困难,所以上了呼吸机。没想到呼吸机正压打气后,他又出现气胸,命悬一线,我们赶紧给他上了ECMO。”浙大一院之江院区重症监护室主任医师方强告诉记者,上ECMO是新冠肺炎危重症救治的“杀手锏”,且会对病人造成创伤,增加并发症的可能。
用上ECMO是为了保命,只有顺利撤下ECMO才算真正活下来。虽然陈华的核酸检测在3周前就已转阴,但ECMO如果不能顺利撤下,他依然将面临死亡。方强介绍,浙大一院重症救治团队给陈华上的是“清醒ECMO”,即患者在意识清晰的情况下用ECMO维持体外呼吸,但随之而来的风险就是患者会有躁症乱动等行为,引发血压不稳,必须随时手动调整ECMO参数,这就需要医护人员在旁边随时观察。从实践效果来看,这种ECMO操作虽然“自找麻烦”,但患者们愈后效果很好。
为了让陈华更好康复,重症救治团队还开创国内先例,让陈华带着ECMO踩康复自行车。方强的手机里就存着一段陈华做康复训练的视频——他的大腿根部和颈部都插着较粗的管,这两根管子都通向ECMO。而为了避免静脉栓塞,他正在康复治疗师的引导下,卖力蹬着腿部康复训练器。
治疗期间,让陈华最难忘的则是医护人员准备的一碗白粥。当时,他刚撤下ECMO,通过营养液来维持生命。医护人员们坚持为他准备了一碗白粥,因为能吃下东西对于患者来说也是一种精神鼓舞。“喝粥前,我已经一个多月没有吃饭。粥含在嘴里,真的像山珍海味一样。我也在心里跟自己说,要快点好起来。”陈华说。
实际上,2月26日撤下ECMO后的陈华也一度难逃鬼门关。“撤ECMO后,他突然大出血,很快就流失好几千毫升的血,相当于浑身换了一遍血。这样的生死关头,医生手稍微一松,患者可能就没了。”方强说,幸好浙大一院各个相关学科的专家都随时待命、密切配合。最后放射科专家紧急为陈华实施介入手术,才将他从生死一线拉了回来。
好消息还在继续。“16日,我们还将有一位撤下ECMO后顺利康复的80岁高龄患者治愈出院。这位患者本身还有高血压、糖尿病等基础疾病,能撤ECMO并康复也非常不易。”方强说,据他了解,在国内撤下ECMO后康复出院的相关报道里,这样高龄的患者非常罕见。而在浙大一院重症监护室里,还有好几位患者也已顺利撤下ECMO,正在康复中。目前,该院重症救治团队上ECMO后的患者存活率全国领先。