本期问题
玲珑
"怀孕五六个月了，身上皮肤特痒，经常抓得周身都是。乳房周围更加严重。有什么办法解救吗？"
做母亲
真的是一件很伟大的事
光是在怀孕期间
就要忍受各种各样特殊的生理反应
除了孕吐、尿频、
静脉曲张以外
很多准妈妈
最为苦恼的
还有在孕中晚期不得不忍受的皮肤瘙痒
因为这种痒
可是十分难受
全身皮肤都很敏感不说
一旦发作痒起来
甚至痒得睡不着觉
坐立难安......
夜不能寐......
生活作息和情绪
都严重受到影响
很多准妈妈
也不敢用药
只能找些橄榄油涂抹来缓解
而或许这时
我们更应该关注瘙痒背后的原因
因为妊娠期搔痒分很多种
可能有些皮肤痒
会危害到胎儿的发育
孕期皮肤痒都有哪些类型
① 妊娠期胆汁瘀积症（ICP）
这是一种最为大家熟悉的
妊娠期并发症了
初期会出现红色或淡粉红色丘疹
一般大腿和手臂常见
白天轻，夜间发作较重
这种瘙痒通常随着分娩自发缓解
常有六成以上患者会出现复发
还会导致维生素K的缺乏
但可别掉以轻心
因为发生 ICP 的孕妇
血液中胆汁酸升高
会引起孕妇和胎儿间的血液循环障碍
所以如果在产检项目中确诊了
一定要及时进行治疗
② 多型性妊娠症（PUPPP）
一般初产妇、多胞胎
或孕期体重增加快速的准妈妈
比较容易发生
这种会出现
类似荨麻疹或不规则的丘疹
感觉很痒
通常到生产后一周
症状会逐渐消失
多发生在肚皮周围，
再往大腿、手脚等其他部位扩散。
除了影响准妈妈生活之外
由于这类皮肤疾病多属良性
对胎儿和妈妈本身的健康并不会造成影响
③ 妊娠痒症
一般好发于四肢
皮疹在双侧肢体对称性分布
瘙痒明显，夜间加剧
抓破后会留有色素沉着
发生的原因目前仍无法确知
可能与怀孕期间激素变化
以及外来刺激物等因素有关
对胎儿和妈妈也不会有明显影响
④ 痒性毛囊炎（PFP）
这种毛囊炎
也是孕期间常见的痒症
通常皮肤会出现
一颗颗小丘疹或小脓包
以上半身最多
较容易发生在怀孕第4-9月
大约在产后两星期就会自动消失，
一般也无须刻意治疗
⑤ 妊娠型类天疱疮
这是一种相对少见的
以剧烈瘙痒的水疱、大疱为特征的疱疹
发生在妊娠晚期或产后不久
会有引起胎儿早产的风险
虽然比较少见
还是要引起适当的注意
怎么处理妊娠期皮肤瘙痒？
01
首先，到医院查明原因
这样才好对症治疗
像我们定期做的产检项目中
多数也会有覆盖胆汁酸、胆红素等方面的检查
如果确诊是妊娠期胆汁瘀积症（ICP）
可以在医生指导下
考虑熊去氧胆酸、考来烯胺等治疗
或者皮肤科中使用UVB光疗也有效
如果确诊是多型性妊娠症
可以考虑用口服抗组织胺
或局部类固醇药膏涂抹
一般能缓解症状
如果确诊是妊娠痒症
治疗可以用外用类固醇药膏
这类药品在分级上多属于B级
所以安全方面是没有问题的。
像其他没有大碍的皮肤瘙痒
我们准妈妈就耐心等产后自行消退就好
02
其次，做好日常保养工作
1、保持良好的心情状态：不要因为瘙痒难忍就精神紧张情绪激动，往往会加重瘙痒；
2、避免过度抓挠：皮肤抓痕不说，还加重瘙痒，甚至还会导致抓伤感染；
3、少吃辛辣刺激食物及海鲜；
4、洗澡时避免水温过高或用肥皂，这些会使得皮肤更干燥加重瘙痒；
5、积极配合治疗，在医生指导下安全用药；
6、局部瘙痒可外涂薄荷酚、樟脑霜、樟酚酊、樟脑扑粉来缓解。
Tips
总之，不是所有的孕期皮肤瘙痒
都得默默忍受
如果痒得不行
还是要及时到医院
寻求医生的帮助才好
我们要让准妈妈舒心
也要让胎儿最健康不是~
本文指导专家
皮肤科 吴良才 副主任医师
中山大学硕士毕业后留校工作10余年，现任中山六院皮肤科学科带头人和专科主任。博士期间专注于干细胞美容以及白癜风的临床研究工作；曾在新加坡国立大学医院（NUH)短期访问交流。
对皮肤科常见病和疑难病的诊治有丰富的临床经验，尤其擅长白癜风、痤疮、病毒疣、色斑、胎痣、瘙痒性皮肤病等的治疗。在重型药疹，天疱疮，红斑狼疮等自身免疫性疾病有丰富的抢救经验。先后主持、参与国家级、省局级科研项目8项。在国内外专业核心期刊发表学术论文20余篇。
出诊时间：周一全天，周二下午，周三上午(白癜风专家)，周四下午(痤疮专家)，其它时间通过好大夫在线网站—— wuliangcai.haodf.com 预约。
文章部分内容来源于丁香医生、光明日报、人民网
图/锐景创意，部分图片来源于网络