新加坡病例连续两天创新高，重症和死亡还能维持低位吗

新加坡卫生部通报，9月23日新增确诊1504起，单日确诊病例再创新高，累计8万2860起。

其中1491起为本土感染病例，13起是输入型病例。在本土病例中，1218起是社区病例，另外273起来自客工宿舍。

343人是年过60岁的年长者，120人为19岁的以下的年轻患者，12岁以下的孩童有86人。

今天再增2起死亡病例，分别为71岁及93岁的新加坡籍老妇，她们都未接种疫苗。

新加坡近期疫情的

四个重点、三个趋势

新加坡近期疫情有四个重点，可以看出三个趋势。

重点一、连续两天创历史新高

昨增1457起确诊病例，今天新增1504起，是自2020年1月23日出现首起病例以来，新加坡连续两天创历史新高。

重点二、出现本地公民最年轻死亡病例

昨天出现新加坡公民最年轻死亡病例，而且没有基础病病史。

50岁本地男子（第75271例），9月13日确诊，21日病逝；无基础病病史，未接种疫苗。

年龄不大，没有基础病，确诊之后七八天病逝，这个案例值得让大家警惕。

至9月22日中午，新加坡出现68起冠病死亡病例，其中不足50岁有3起；皆为外国公民，永久居民、客工、境外输入病例各有1起。

上述50岁本地男子是至9月21日的最年轻本地公民死亡病例。

重点三、连续三天出现已完成接种仍病逝病例

卫生部通报，90岁本地老妇（第74791例），9月13日确诊，21日病逝。

她有中风、哮喘、高血压、高血脂病史，已完成疫苗全程接种。

这是新加坡出现的第4起已经完成疫苗全程接种，但仍染疫病逝的个案，具体如下：

重点四、死亡病例出现单日最高记录

卫生部昨天通报，9月21日当天出现3起死亡病例。根据《新加坡眼》统计，这是自疫情发生以来，新加坡死亡病例单日最高记录。

另，9月22日出现1起死亡病例。65岁本地男子（第70252例），9月1日确诊，22日病逝。他有糖尿病、末期肾衰竭、高血压病史，未接种疫苗。

趋势一、人们自觉少出门

现在说一说我们观察到的三个趋势。

首先，与全年第二季度疫情高峰期不同，本波疫情是本地社区为主，尤其在8月10日开始放宽大部分限制措施之后，一路直上。

去年第二季度那波疫情花了一个“CB断路器”软封城措施，加上差不多四个月时间，才压平客工宿舍疫情曲线。

本波曲线上升幅度不亚于去年，但有两个情况完全不同。第一个差异：去年执行了CB限制措施，今年没有，而且仍开放堂食、大型活动等；第二个差异：去年未开始接种疫苗，而本波疫情发生时，已有80%人口完成疫苗全程接种。

这两个差异作用截然相反，一个加速疫情恶化，一个有助疫情缓解，最终是开放带来的恶化作用大？还是疫苗带来的保护作用大？本波疫情是否也需要象去年那样，花上小半年时间才缓解？在缓解之前，会形成多少伤亡与损失？

9月21日，总理夫人何晶在脸书转发数据图显示，尽管官方没有推出新一轮限制措施，但是，新加坡民众已自觉少出门参与零售与休闲活动。

从上图可见，6月21日开放堂食之后的一两周时间，民众参加零售与休闲活动（蓝色线）激增，三个星期之后，病例（灰色块）开始攀升。此阶段出现裕廊渔港感染群（达1155人）和KTV感染群（达253人）。

到了7月22日禁止堂食之后，零售与休闲活动急剧下降，新增病例开始降低。

8月10日恢复堂食和大型活动，大约两周之后，病例又开始激增，此时开始出现巴士转换站感染群、白沙浮商场感染群。

尽管此阶段政府没有推行限制措施，但是，从图表上看，零售与休闲活动开始出现下降状态。

据此，何晶说，她希望两周之后可以看到每日病例激增的趋势放缓。

据《8视界新闻网》报道，伊丽莎白诺维娜医院传染病专科医生梁浩楠说，本波疫情很可能达到日增三四千起，估计仍需10天至14天，才能见到受控。

新加坡国立大学苏瑞福公共卫生学院院长张毅颖教授指出，如果仍然允许社交与餐饮活动，以及到公司上班和到校学习，短期内是无法降低新增病例的。

他说：“而且，我相信迟早大家都会接触到冠病病毒，这也是我们为何强力鼓励大家接种疫苗。”

趋势二、社区病例病死率下降

第二个趋势是，相对接种疫苗之前，社区病例病死率是下降的。

据我们统计，从疫情开始，一直到今年7月23日，社区病例4289起，死亡37起，病死率0.86%。

7月24日，卫生部开始通报死亡病例疫苗接种情况。我们以这天为起点，统计至9月22日，社区病例1万5615起，死亡31起，病死率0.20%。

比较这两个时期，后者为前者的23%。这或者与疫苗的保护作用有关。

新加坡国立大学苏瑞福公共卫生学院院长张毅颖教授说，“在全世界范围，接种疫苗的人，感染冠病后死亡的可能性降低了10到25倍。”

随着六旬以上年长者第三剂疫苗接种展开，我们希望能够维持或降低目前这个病死率。

但是，我们必须指出三点。

一、本波社区疫情发酵不久，新增确诊病例发展为重症、死亡有一段滞后时间，后续极有可能出现较高比例重症和死亡病例。

二、本波社区疫情走势未明朗，如果日增病例升至三四千，如此大范围感染很有可能对医疗资源形成挤兑，那么重症和死亡比例必定增高。

三、本波主要影响社区，不少病患都是老弱。去年第二季度疫情绝大多数病例是年富力强的客工，人数虽多，但需要住院的不多，并未对医疗资源形成挤兑。即便本波疫情不再扩大，但它对医疗资源形成的压力仍比去年大得多。

因此，病死率能否维持低位数，有待观察。

趋势三、接种者重症、死亡比例与接种率同步

第三个趋势是，重症和死亡病例当中，完成接种的比例会越来越高。

过去28天，新加坡共增1万4412起本土病例，其中1万4116人（97.9%）为无症状或轻症，260人（1.8%）为输氧重症，25人（0.2%）为ICU重症，11人（0.1%）死亡。数据四舍五入。

输氧和ICU重症合计285人，约46%未接种疫苗或未完成疫苗全程接种，约54%已完成疫苗全程接种；死亡11人，8人未接种疫苗或未完成疫苗全程接种，3人完成疫苗全程接种。

德尔塔株有免疫逃逸现象。随着接种率逐日提高，重症、ICU、死亡病例当中，已完成疫苗全程接种的，这个比例会越来越高。

如果到了全民100%完成疫苗接种，那么，届时重症、死亡病例将是100%完成接种者。

既然德尔塔株有免疫逃逸现象，而且疫苗无法百分百防重症、防死亡，那么，接种疫苗有何用？

我们接种疫苗，跟军警人员穿戴防弹衣、头盔一样，都不能百分百防护，但提供不错的防护，总比没有强。

（图源：新加坡警察部队）

接种疫苗有副作用，没错，穿戴防弹衣、头盔行动不便，敏捷的身手大打折扣，在敌人面前是一种风险，但仍要穿戴，因为它提供的保护比它带来的副作用大。

接种疫苗是一样的道理。

新加坡过去一个月来病例暴增，重症和死亡还能在低位维持多久？这取决于几个因素——确诊病例的增速、体弱者和未接种者的确诊比例是否上升、年长者接种第三针的进度、医疗系统能否维持正常运作、居家康复计划能否顺利进行等等，还有一点很重要的，民众能否加强防疫意识、克服抗疫疲劳。

新加坡近期死亡病例概况

根据我们统计，从卫生部通报死亡病例疫苗接种进度以来，新加坡一共出现35起病例，分布如下：

从年龄看，九成以上是61岁以上年长者；从身体健康情况看，大约九成是有基础病病史的；从疫苗接种情况看，近九成是未完成疫苗全程接种的。

哈莉玛总统接种第三剂

新加坡国家疫苗接种计划使用的是辉瑞/复必泰和莫德纳疫苗。由于这两款疫苗都是根据原始病毒而研发，对抗德尔塔株效力下降，因此，新加坡于本月开始给六旬以上年长者和免疫力低下者接种第三剂，作为加强。

昨天（9月22日），新加坡总统哈莉玛在脸书发帖说，她已接种第三剂疫苗。

她呼吁年长者尽快接种第三剂，加强免疫力。

密切关注重症与死亡病例

《新加坡眼》盘点自8月18日以来的确诊病例、重症病例、死亡病例如下：

84%人口接种至少一剂疫苗

82%人口完成疫苗全程接种

截至9月21日，新加坡84%人口已接种至少一剂疫苗，82%人口已完成疫苗全程接种。

一共458万2020人接种了辉瑞/复必泰、莫德纳疫苗，累计接种899万零844剂，比前一天增1万4834剂，其中3316人为首剂，1万1518人为第二剂或以上。

世卫组织批准的其他疫苗（科兴、中国国药）累计8万7177人接种，累计接种18万6019剂，比前一天增1155剂，其中52人为首剂，1103人为第二剂或以上。

累计确诊8万1356起

9月22日，新加坡新增确诊1457起，累计8万1356起，破八万起。

在昨天的新增病例当中，境外输入4起，本土病例1453起，其中包括客工宿舍病例176起。

重症人数维持在164起

截至9月22日中午1200时，ICU重症病房有19人，比前一天增2人；需氧重症145人，比前一天少2人。

ICU重症病患19人当中，1人年龄介于19岁至29岁，3人介于40岁至60岁，5人介于61岁至70岁，10人为71岁以上。

重症需氧病患145人当中，4人年龄介于19岁至39岁，22人介于40岁至60岁，41人介于61岁至70岁，78人为71岁以上。

输氧重症和ICU重症合计164人，与前一天同；其中134人为六旬以上年长者。

新加坡目前已开300个ICU重症病床，在用17个。

输氧重症病人使用的是普通隔离病房，并不使用ICU，用的是面罩式呼吸机，无创，无需建立人工气道，不插管。

备用ICU重症病床有1000个左右。不过，如果被迫开启这1000个ICU床位，将严重影响医疗系统的正常运行。

普通病患降至919人

普通隔离病房病例有919人，比前一天少26人。

普通隔离病房病例当中，98人为0岁至11岁儿童，占11%。

过去几天普通隔离病房0岁至11岁儿童病例人数如下：

在社区隔离/护理中心有8115人，比前一天增1018人。

确诊病患昨天从医院出院52人，从社区隔离/护理中心病愈410人。

死亡病例新增3起，累计68起，病死率为0.08%。

昨天新增本土病例年龄分布

在昨天的新增本土病例当中，40岁至60岁有490人（34%），19岁至39岁有464人（32%），61岁至70岁有243人（17%），70岁以上有146人（10%），0至11岁有85人（5%），12岁至18岁有25人（1%）。60岁以上的合计389人（27%）。

过去14天新增本土病例年龄分布如下：