又又又来了！
前天，新加坡各大医院突然放出消息，开始进入“备战状态”！
准备什么呢？为什么准备呢？
据悉，新加坡下个月就要迎来第5波新冠疫情反扑！
为此，新加坡再一次进入紧急抗疫准备状态......
突发！新加坡各大医院行动！
腾病房、床位、人手备战
关于新冠疫情，新加坡如今考虑的问题已经不是：
下个月会不会出现疫情反弹？
而是：下个月疫情反弹了，新加坡要怎么应对？
甚至为此，新加坡各大医院开始行动！
图源：healthcare it news
国立大学卫生系统主席Thomas Loh副教授透露：
“国大医疗集团已准备就绪，并且有能力应付接下来可能出现病例激增的情况。”
这话一出，意味着新加坡国立大学医院、黄廷芳综合医院、亚历山大医院都将有所动作。
“我们将尽最大努力优化新冠患者、非新冠患者的资源，继续保持警惕，让住院设施（含ICU和隔离病房）保持足够容量。”
优化措施包括：预留部分床位，将其功能转化为新冠使用的隔离床位。
以及准备疑似阳性病例等待检测结果期间使用的隔离房间。
图源：CNA
如果病情没有严重到需要到医院就医，在远程医疗配合上，医院也重新调度安排：
“情况合适的话，我们还有其他可选安排，包括远程看病、远程康复、远程调控、远程开药跟药物配送。”
此外，新加坡保健集团（SingHealth）临床医疗服务副总Fong Kok Yong教授也有明确表态。
他表示，医院已经做好充分准备，必要时增加可供新冠患者使用的医疗资源，并且积极应对新一波疫情反弹。
“我们依照卫生部的指示调整策略以及密切关注局势，以应对新的需求和挑战，就像之前一样迅速作出反应。”
图源：coucil on foreign relations
包括：重新调整病房类型。
复盘过往几次病例反扑，比如德尔塔时期、奥密克戎爆发初期的经验，来预测跟优化医院病例病房载量。
从上述动作来看，无论是国大卫生系统医院，或新加坡保健集团，他们此刻正在做的事情就是医院资源重新优化、分配。
在“下个月新加坡疫情必会反扑”的假定前提下，未雨绸缪，提前做好准备工作，以防被激增的病例打个措手不及。
那么医护人员呢？
如果下个月疫情真反扑，医院人手够不够用？
目前，各大医院皆表示还未有冻结医护人员休息的计划，说明医护们要休假、请假的仍然允准。
图源：cna
但医院会根据实际情况来调整人员需求。意思是暂无冻结医护休假安排，但如果形势所迫，会临时调整。
同样也是为了有备无患。
而且，这次不仅是医院高层做出了指令，医护自个儿都开始自我心理建设。
据盛港医院的某医护人员透露：
“我们才打过追加剂疫苗，或者有人先前已中过新冠，所以我们会没事的……但还是希望，这一波疫情不会像前几次那样糟糕。”
医护们说现在没有新的休假安排，因为马上下个月可能就会有病例激增，现在就要开始准备了。
新加坡这一波疫情会有多严重？
骨痛热高发期也来了
从4月26日新加坡大解封后，类似今天这种医院“备战”的动作就再没出现过。
这段时间，疫情似乎也逐渐淡出我们的关注点。
截止到昨天
新加坡打完疫苗感染后入住ICU比例极低
但仿佛一夜之间，新加坡各大医院宣布开始腾床位、清点人手、调整资源......就为了一个预测——
最快下个月，新加坡就会迎来第5波新冠疫情反扑！
所以到底接下来两个月，新加坡面临着什么样的疫情风险？
1）医院“备战”是反应过度吗？
医院的反应合情合理。
因为这一次，新加坡要迎来的将不仅仅是新冠疫情的反扑。
马上，进入7月、8月以后，就是新加坡骨痛热疫情的高发期。
这就意味着，接下来两个月的新加坡，极有可能会出现新冠病例、骨痛热症病例双双爆发的局面。
这种局势现在已有苗头。
截止到6月11日的那一周，新加坡一周内新增骨痛热症1466起，突破4年新高。
国家环境局预测，这个月的骨痛热症病例还会破纪录，单周新增病例或破2000起。
截止到6月14日，新加坡累计出现138个骨痛热黑区，金文泰、后港、裕廊西、麦波申、实龙岗和兀兰等地都有出现。
所以，一旦新冠反扑，骨痛热症病例也更多，医院要面对的就是双重冲击，住院人数也会大增。
2）这一波疫情将会有什么特点？
卫生部长王乙康，于6月2日的预测中提到过：
新加坡即将迎来的这一轮新冠疫情，应该是由奥密克戎变种病毒BA.4跟BA.5主导的。
截止到5月15日，新加坡本土病例中检测到有2个BA.4病例，1个BA.5病例。此后再无透露这两类变种的感染病例人数。
图源：today
从官方的消息来看，两类变种病毒的感染人数可能已经开始“初具规模”。
本地专家提醒，新加坡这两大群体需要高度关注接下来这波疫情浪潮：年长人士等弱势群体；没打疫苗的人。
3）这一波疫情会严重吗，有没有必要重新收紧社交措施？
Saw Swee Hock 公共卫生学院研究副院长 Alex Cook对于新形势有看法。
他认为，新加坡这次的疫情浪潮理应不会比奥密克戎初期以及德尔塔时期更严重。
理由是什么？目测主要有3点底气。
以奥密克戎疫情为例，当时病例峰值虽然暴增到1万5000多例，但疫情仍然没有压垮新加坡的医疗体系。
有压力，但医疗系统也不至于到超过负荷的地步。
图源：eyeem
参考其他国家的BA.4跟BA.5浪潮，也不是过分严重。
以南非第五波疫情为例，当地从4月起单日病例显著增加，经历1个月，新冠病例峰值达到1万3163起，之后缓慢平息。
截止到（6月15日），南非单日新增病例1903起。
相当于，南非的BA.4跟BA.5浪潮从爆发到平复，需要历时至少1个月。
新加坡新一轮疫苗追加剂已经开打。
2022年6月10日起，新加坡卫生部宣布：50岁到59岁的中高龄人群，可开打第二针追加剂。
现在专家团对于新追加剂接种时间的建议为：打完第1剂追加剂的5个月后，就可打第2针追加剂。
有意向接种的人群，可以到新加坡任何提供mRNA疫苗的接种中心注射追加剂。
这就意味着，新冠疫情下的弱势群体，如年长人士，如果在6月期间接种新一轮追加剂，相当于加强身体防重症能力。
综上所述，新加坡这一次疫情反扑，不排除可能只是一个小浪潮。
4）疫情真的会反扑吗？可能性多大？
距离7月到来至少还有半个月时间。
但7月、8月新加坡将面临新一轮疫情反扑的预测，却是卫生部长王乙康自6月2日就放出来的。
王部长那是谁啊？
新加坡“口碑逆袭之王”——因最先提倡跟病毒生活被新加坡网友群嘲，后因抗疫成功，生活恢复正常秩序被网友肯定。
防疫“神算子”——当上卫生部长以来，数次开口预测新加坡即将日增1000例、5000例、上万例，都一一应验。
中靶率奇准，重点是新加坡还都hold住了。
当然了，王部长是根据疫情模型以及参考其他国家疫情爆发到反复的经验做出的预判，绝非无的放矢~
不信来看下每周病例增长率，它也进一步证实如今新加坡病例确实有攀升趋势：
从6月初的0.8逐步回升到现在的1.0左右。
图源：moh
此外，这两天新加坡的本土病例、输入病例也明显增加。
尤其是输入型病例，6月14日新增438例，比前一天翻了1倍。
图源：椰子小程序
最后还有一点。
新冠疫情，大家跟它打交道也不是一天两天。
过去2年半的时间内，每隔三五个月就有一轮疫情反扑，据部长们所说，每隔5-6个月一次。
而这次新加坡轮到了7月或者8月。
所以，从现在就开始做准备不早也不晚。
而这次医院备战，操作驾轻就熟，更是基于过去经验而做出的反应。
再来一次，新加坡也不畏疫情？
中国发布新疫情指南！
有保障，但不自满。
这是王乙康部长说的，也是新加坡经历过几次新冠反扑后的态度立场。
疫情又又又来了，别慌，照常生活，但得注意自己手中有什么底牌。
那新加坡有什么底牌？
1）分流病患，发布详细指南
新加坡的分诊制度让患者小病去诊所，大病去医院。2000多个社区诊所为医院分担患者压力。
同时，不是所有感染者都需要去诊所。
新加坡卫生部对于感染新冠设三级医疗流程。在疫情严重期间，政府每天推送消息科普流程
2）不影响生活秩序，疫苗接种也要继续推进
截止到6月14日，新加坡打完2针的接种率高达93%。打完第三针追加剂的接种率，也高达77%。
但，新加坡并没有就此止步。
从7月1日起，有特定健康问题的18岁以上高风险群体，包括如有心脏、肺部、肾脏、肝脏和其他器官慢性疾病的人，可在自行申报健康状况之后，前往任何接种中心、指定家庭医务诊所公共卫生防范诊所（PHPCs）和综合诊疗所，接种第2剂疫苗追加剂。
18岁和以上的短期访客可以在本地付费接种莫德纳疫苗。新加坡所有18岁及以上的人，包括新加坡居民都可以自行选择接种额外疫苗。
提供疫苗的医疗机构可查询：vaccine.gov.sg
相当于新加坡的疫苗接种政策，现在更加照顾弱势群体。
3）保证医疗设施跟资源随时可用 前文椰子已经提到，新加坡医院已经行动。 但新加坡能扛过日增1万多例的严重时期，靠的也不仅仅是医院。
大型展馆转型大型方舱，过程堪称无缝衔接。
以EXPO的大型展厅为例，没事的时候，它就是待客设施、会议场地、活动场所，拿得出手，上得了台面。
紧急时刻，疫情来了，它就能拿来救急。无缝切换进入疫情模式，隔离、观察设施应有尽有，附带远程医疗
图源：王乙康脸书
4）为日后危机准备，欢迎疫苗公司本地建厂
现在，新加坡已汇聚全球五大疫苗大厂：
法国制药公司赛诺菲Sanofi
德国疫苗厂商BioNTech
美国莫德纳moderna
中国生物股份有限公司与新加坡英诺医药集团
中国科兴集团
其中，科兴是这两天才传出消息，他们决定到新加坡设立科研设施和国际商业总部，目前计划投资20亿新元（约100亿人民币）。
如今新加坡已齐聚各大国际顶尖药企。
当前的新冠疫情下，疫苗厂设在新加坡，其他不说，第一手疫苗妥妥是没问题了。
椰子提到的上述4点，还不是新加坡的全部底牌。
在本地网友眼中，新加坡的抗疫成果，还离不开决策者步步为营。
所以，这一次，卫生部长王乙康说：
新加坡最快7月，或者8月将会有新一轮疫情反扑。
官方、医院已开始做应对准备，而小民生活都稳如泰山，该干嘛干嘛。
只是明显的忧患未见，但隐忧还是有的。
如今的新冠变种病毒确实没有前两年嚣张，但可能也因为如此，没了大毒镇压，小毒反而不间断。
比如骨痛热症，今年猛然爆发。
再比如猴痘，新加坡迄今出现一个过境病例。
但世界卫生组织正在对猴痘进行评估，将于下周四确定全球猴痘感染是否构成国际关注的公共卫生事件。
这相当于在问：猴痘会不会变成另一个新冠大流行？ 目前，新加坡还未发布指南。
但中国已经先行一步。 中国发布新疫情指南： 猴痘、不名儿童肝炎
除了新冠以外，现在国内对不名儿童肝炎、猴痘都有防范。
6月10日、14日，国家卫健委先后发布两份指南。
其中，指南对猴痘的传播是这么解释的：
人与人之间主要通过密切接触传播，也可通过飞沫传播，
01 关于印发猴痘诊疗指南（2022年版）
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（一）传染源
主要传染源为感染猴痘病毒的啮齿类动物。灵长类动物（包括猴、黑猩猩、人等）感染后也可成为传染源。
（二）传播途径
病毒经黏膜和破损的皮肤侵入人体。人主要通过接触感染动物病变渗出物、血液、其它体液，或被感染动物咬伤、抓伤而感染。人与人之间主要通过密切接触传播，也可通过飞沫传播，接触被病毒污染的物品也有可能感染，还可通过胎盘垂直传播。尚不能排除性传播。
（三）易感人群
人群普遍易感。既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。
临床表现：潜伏期5-21天，多为6-13天。发病早期出现寒战、发热，体温多在38.5℃以上，可伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状。多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。发病后1-3天出现皮疹。皮疹首先出现在面部，逐渐蔓延至四肢及其他部位，皮疹多呈离心性分布，面部和四肢皮疹较躯干更为多见，手心和脚掌均可出现皮疹，皮疹数量从数个到数千个不等；也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等。皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹到结痂几个阶段的变化，疱疹和脓疱疹多为球形，直径约0.5-1厘米，质地较硬，可伴明显痒感和疼痛。从发病至结痂脱落约2-4周。结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着，甚至瘢痕，瘢痕持续时间可长达数年。部分患者可出现并发症，包括皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症等。
猴痘为自限性疾病，大部分预后良好。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群，预后与感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。西非分支病死率约3%，刚果盆地分支病死率约10%。
诊断和鉴别诊断
（一）诊断标准
1.疑似病例
出现上述临床表现者，同时具备以下流行病史中的任一项：
（1）发病前21天内有境外猴痘病例报告地区旅居史；
（2）发病前21天内与猴痘病例有密切接触；
（3）发病前21天内接触过猴痘病毒感染动物的血液、体液或分泌物。
2.确诊病例
疑似病例且猴痘病毒核酸检测阳性或培养分离出猴痘病毒。
对符合疑似病例或确诊病例标准的病例，应按相关要求进行传染病报告。
（二）鉴别诊断
主要和水痘、带状疱疹、单纯疱疹、麻疹、登革热等其它发热出疹性疾病鉴别，还要和皮肤细菌感染、疥疮、梅毒和过敏反应等鉴别。
治疗
目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物，主要是对症支持和并发症的治疗。
（一）对症支持治疗。卧床休息，注意补充营养及水分，维持水、电解质平衡。体温高者，物理降温为主，超过38.5℃，予解热镇痛药退热，但要注意防止大量出汗引发虚脱。
保持皮肤、口腔、眼及鼻等部位清洁及湿润，避免搔抓皮疹部位皮肤，以免继发感染。皮疹部位疼痛严重时可予镇痛药物。
（二）并发症治疗。继发皮肤细菌感染时给予有效抗菌药物治疗，根据病原菌培养分离鉴定和药敏结果加以调整。不建议预防性应用抗菌药物。出现角膜病变时，可应用滴眼液，辅以维生素A等治疗。出现脑炎时给予镇静、脱水降颅压、保护气道等治疗。
（三）心理支持治疗。患者常存在紧张、焦虑、抑郁等心理问题，应加强心理支持、疏导和相关解释工作，根据病情及时请心理专科医师会诊并参与疾病诊治，必要时给予相应药物辅助治疗。
（四）中医治疗。根据中医“审因论治”、“三因制宜”原则辨证施治。临床症见发热者推荐使用升麻葛根汤、升降散、紫雪散等；临床症见高热、痘疹密布、咽痛、多发淋巴结肿痛者推荐使用清营汤、升麻鳖甲汤、宣白承气汤等。
出院标准
符合以下标准可以出院：体温正常，临床症状明显好转，结痂脱落。
02
关于印发不明原因儿童
严重急性肝炎诊疗指南（试行）
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临床表现
急性起病，多表现为乏力和纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状，随之出现尿色黄赤，皮肤、巩膜黄染，部分患儿可有大便颜色变白、肝脏肿大、发热和呼吸道症状，个别可有脾脏肿大。少数病例可在短时间内进展为急性肝衰竭，出现黄疸进行性加重、肝性脑病等表现。
治疗措施
应采取对症和支持治疗为主的综合救治措施，要密切观察病情变化，评估精神状态，监测实验室指标，预防并发症。肝衰竭患者应及时转诊至有救治能力的医院。
1.一般治疗及护理：
（1）休息：减少体力消耗，避免剧烈运动；出现黄疸、呕吐、乏力、纳差时，应适当卧床休息。
（2）营养支持：保证热量摄入，对能进食的患儿给予高碳水化合物、低脂、优质蛋白饮食，并补充多种维生素。进食不足者需静脉补充。
（3）监测病情变化，积极纠正低白蛋白血症、低血糖、水电解质及酸碱平衡紊乱，警惕肝衰竭等并发症。
2.对症治疗：酌情选用护肝药物，有胆汁淤积者可使用熊去氧胆酸等；注意保持大便通畅，便秘者可使用乳果糖，以减少毒物吸收。
可见，不管是新加坡或是中国，对于疾病或者危机都是秉著未雨绸缪的打算。
有备而无患，椰友们认为呢？