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“你看起来不像生病” 长期冠病人类新健康危机

去年4月,加拿大人休斯(Blaikie Hughes)因感染冠病住院长达19天,当医生终于让她出院时,她以为已经战胜病毒,但时至今日,她仍受到脑雾和疲劳等后遗症的影响,就连陪两个女儿玩都感到力不从心。

休斯是公共关系和传播专才,回到工作岗位后,她发现已经无法像过去一样一心多用,原本只须花八个小时的工作,必须用上12个小时来完成。

她说:“我会在一句话说到一半时完全停下,或是想不出用什么词,这种情况一直持续到今天。”去年8月,休斯被诊断患有长期冠病,并开始听从医生的建议放长假休养。

相较于休斯,澳洲制片人和养蜂人尼科尔森—麦克拉尔(Mirabai Nicholson-McKellar)感染初期的症状非常轻微,她当时为此感到庆幸,岂料之后同样出现严重后遗症。

她在染疫近两年后说:“我还是会感到极度疲劳。我的睡眠、大脑认知和记忆力都有问题。我无法思考,记不住事……感染冠病完全改变了我的生活。”由于无法工作,她负担不起房租,只能栖身在家人的一辆房车上。

《联合早报》报道,在全球各地,有不少人像休斯和尼科尔森—麦克拉尔一样,因冠病后遗症而影响了工作能力。美国智库布鲁金斯学会研究员巴赫(Kathryn Bach)估计,目前美国约有160万人因长期冠病放弃全职工作,这占全国至少15%的职位空缺。

美国患者主导合作研究组织(Patient-Led Research Collaborative)的调查也显示,约有三分之二的受访长期冠病患者减少工时或完全停工。

美国是冠病累计感染人数最多的国家。在感染病例也很多的英国,有近半数雇主曾有员工在过去一年患上长期冠病。

英国特许人事发展协会(The Chartered Institute of Personnel and Development,简称CIPD)对共有超过430万名员工的804个机构进行调查,结果显示,在四分之一的受访机构中,长期冠病已成为员工长时间缺勤的主要原因之一。另有五分之一的雇主表示,不知道是否有员工患长期冠病,意味着这个问题的实际规模可能更大。

与此同时,仅有19%的雇主为员工提供有关如何在工作时管理健康状况的指引。CIPD雇佣关系高级政策顾问萨夫(Rachel Suff)说:“长期冠病仍是雇主须关注的一个日益严重问题,他们应采取适当措施来支持患有这种疾病的员工。”

印第安纳大学医学院副教授兰伯特(Natalie Lambert)指出,长期冠病患者最常听到的一句话是“你看起来不像生病”。

由于他们的症状可能是“隐形”的,患者在向雇主、保险公司、甚至是医生等证明自己尚未康复时经常面对困难。这导致他们得不到所需的病假和其他支持,例如远程办公和灵活的工时。为了保住饭碗,一些患者只能隐瞒病情,勉强继续上班。

英冠病跨党派议会小组建议 长期冠病应列为职业病

英国冠病跨党派议会小组上个月发布报告,敦促政府将长期冠病列为职业病,并为雇主提供正式指引。据该小组估计,在冠病疫情暴发的首18个月,英国国民保健制度(NHS)职员因长期冠病而累计请了超过182万天病假,但政府对这种疾病及其对关键公共服务的巨大冲击几乎视而不见。

除了生产力上的损失,忽视冠病和后遗症的影响还可能为雇主带来法律麻烦。荷兰媒体上周报道,当地至少有五人因在职场感染冠病后出现后遗症,而起诉雇主索偿。其中一人是急救护士,她指雇主没有尽到保护员工安全的责任,导致自己在送患者到医院时受感染,她因冠病后遗症无法工作,最终还被辞退。

不过,荷兰雇主协会AWVN认为,冠病疫情席卷全世界,不能把员工染疫归咎于雇主。荷兰最大工会组织FNV则指出,尽管这类官司往往要打很久,但让雇主了解到他们应尽的责任是很重要的。

专家预计,这类法律纠纷会越来越多,但在科学家对长期冠病了解仍然非常有限、患者症状各不相同的情况下,要证明原告是因公染疫并导致长期健康问题是一大挑战。

全球科学家致力研究长期冠病

据世界卫生组织去年10月发布的首个官方临床定义,长期冠病影响曾经确诊或可能感染过冠病的人,通常在染疫后三个月出现,这种情况会持续至少两个月,且无法用其他诊断来解释。目前,全球各地科学家正致力于研究这种新疾病,其定义也可能随之改变。

一些研究显示,冠病感染者中有10%至30%会出现后遗症。已知的冠病后遗症约有200个,常见的包括疲劳、呼吸急促、嗅觉和味觉失灵、认知功能障碍等。其他症状包括持续咳嗽、关节疼痛、肌肉疼痛、头痛,以及心脏、肺、肾脏和肠道损害等。患者也可能面对抑郁症、焦虑症等心理健康问题。

长期冠病影响身体各部位,而且症状因人而异,暂无“一刀切”的治疗方案或万能药。去年11月发布的一项法国研究更认为,所谓的长期冠病可能更多出于心理作用。

不过,有越来越多证据表明,冠病确实会给人体带来可见的影响。英国一项针对36名患者的试点研究就发现,冠病病毒可能会对肺部造成无法通过常规检测发现的微小损伤。这有助于解释一些人为什么在感染冠病后数月仍会呼吸困难。

美国一项研究也发现,长期冠病患者的心脏和肺部虽然看似正常,但他们运动时,肌肉从血液中提取的氧气量显著下降。协助进行该研究的运动生理学家斯特罗姆(David M.Systrom)说:“这种程度的缺氧是装不出来的。”

英国卫生安全局(UKHSA)最近对15项国内与国际研究的分析报告显示,接种疫苗可显著降低出现后遗症的概率,并能改善在接种前受感染者的长期冠病症状。

据报告中提到的一项研究,相较于没有或未完成接种的人、接种了两剂辉瑞、阿斯利康或莫德纳疫苗或是一剂强生疫苗的人,出现持续超过28天长期冠病症状的风险降低了一半。研究人员指出,这凸显了接种疫苗的重要。