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新冠新毒王XBB.1.5来势汹汹,肆虐全美国,它离我们还会远吗?

元旦期间,全国各地很多“阳康”者也出来“凑热闹”,成都SKP商场、长沙五一广场、广州塔城市地标区和一些景点人头攒动。

但在美国新年迎来坏消息,新冠毒株“鹰头狮”XBB的变异品种XBB1.5来势凶猛, XBB.1.5,绰号海妖或者狮鹫,也有人把他称为小宝宝或瞎逼逼,它的增长速度之快,令人咋舌,在纽约,将近两周就打败了BQ.1.1,成为主要流行株,恐怕将在这个冬天再掀起一波感染潮。

这个新“毒王”有多猛?12月10日,他在美国的感染占比还只有3.7%,仅仅过了20天,就猛然窜升到40%,一跃成为主流毒株,登顶王座,之前在欧美国家流行的“地狱犬”BQ1.1也被XBB毒株取而代之,败给了代号为“鹰头狮”的XBB。

美国的XBB.1.5最初在纽约发现,当时一个名叫“You Do You”(你做你的)的反口罩行动正在社会上盛行,这种对口罩的反感进一步加速了XBB.1.5在纽约甚至全美的传播。

那么XBB毒株是怎么演变的呢?

XBB作为Omicron亚型变异株BA.2.10.1和BA.2.75亚系的重组体,XBB最先起源于印度,最近在攻陷新加坡、马来西亚、泰国、日本等亚洲国家后,又在澳洲爆发。此后,XBB突变株逐渐演变成2个亚分支,包括XBB.1和XBB.1.5,研究指出,XBB致病力并未明显增强,但由于毒株突变能更易与人体细胞受体结合,XBB.1.5免疫逃逸能力更高,有更超强的传播力。

现在,美国东北部地区确诊病例中,50%以上感染的是XBB,其子系XBB.1.5的免疫逃逸能力更强——根据美国疾控中心9月~12月公布的数据,与此前占据主要位置的BQ.1.1相比,XBB.1.5的相对增长速度要快将近100%,其在美国已蔓延至43个州。

目前的研究显示, XBB.1.5对目前几乎所有疫苗和感染过奥密克戎形成的抗体,都有强大的逃逸能力。

什么是免疫逃逸能力?

人体特异性免疫由体液免疫和细胞免疫构成,这种抵抗感染的能力并非个体出生时就具备,而是需要后天感染(病愈或无症状的感染)或人工预防接种才能获得。当病毒再次入侵时,体液免疫中的抗体可以快速将病毒清除。

在体液免疫过程中,抗体通过与病毒颗粒结合,阻止病毒感染细胞,从而达到“中和”的目的。防感染的效果与有效抗体的中和滴度相关,病毒要在群体免疫的环境中流行,就会产生突变来逃逸中和抗体。

XBB的免疫逃逸能力究竟有多强?

多位科学家都提到,XBB更能绕过人们从疫苗中建立的抗体,以及去年12月以来感染的不同类型奥密克戎病毒。

有病毒专家表示,一个很不幸的事实是,现有的所有疫苗,无论是mRNA疫苗,还是灭活疫苗,对感染的预防作用都较弱,压制病毒传播的作用都不理想。

研究发现,目前XBB.1.5导致的重症率与其他毒株几乎没有区别,这意味着它的致病性可能没有增强,但对于其独特的F486P突变能够使其更好与细胞结合,XBB.1.5比其他毒株更容易突破我们的免疫防御系统。

对早期毒株有效的单克隆抗体,如阿斯利康、葛兰素史克/Vir、礼来、再生元对XBB.1.5基本无效,像小分子药物Paxlovid (奈玛特韦/利托那韦)和瑞德西韦,莫诺拉韦(默沙东)抗病毒药物,如果发现及早服用似乎仍然有效,但治疗效果要大打折扣。

试验表明,在至少接种两剂mRNA疫苗的情况下,突破感染BF.7也无法诱导对XBB.1和XBB.1.5的高水平中和抗体,难以防止再感染。XBB亚变体比BQ亚变体更有效地躲避加强针的保护,这两种亚变体是迄今为止对疫苗保护逃逸能力最强的变体。

已经说明了XBB可以称为是目前为止免疫逃逸能力最强的新冠毒株之一,即使是接种三针疫苗后又感染BA.5的人群,其血浆也无法有效中和该毒株。

针对XBB毒株我们可能会面临二次感染

感染XBB亚型毒株的症状基本和之前新冠病毒一样,包括呼吸困难、头痛、喉咙痛、鼻塞、流鼻涕、全身疼痛、疲劳、发烧、呕吐、腹泻等。

如果遇到这几种毒株,再次感染的概率主要取决于两方面,一方面是再次遇到的毒株与BA.5和BF.7有多少重叠,如果病毒一直变异,交叉保护作用降低了,则可能造成感染;另一方面则是看人自身抗体水平。

有不少人觉得自己刚感染过新冠病毒、有抗体,再加上已经接种三针疫苗,短期内重复感染的风险很低;若放在同一毒株下,这种想法基本正确;若对于XBB毒株,那这想法就要翻篇啦!

目前XBB毒株的免疫逃逸能力有所增强,和我国流行的BA.5有所差异,感染BA.5后经过一段时间,保护力水平下降,遇到免疫逃逸能力强的毒株,再感染的风险会增加。但是,再次感染主要会发生在一些免疫力低下的人群中,免疫功能正常人群在短时间内再次感染风险比较小,而且感染后的症状通常比第一次轻微。

值得注意的是,在欧美国家,多次感染的情况已经被观测到。尽管感染新冠后短时间内(比如三到四个月内)不会感染,但不可否认的是,新毒株流行或将缩短二次感染‘安全窗口’。因此,在欧美国家,一些免疫力较差的人可能一年内感染多次。

为此,大家还是要做好之前的防护措施,戴好口罩,减少聚集,勤洗手,加强营养,保证睡眠,做好卫生工作。

目前,上海已监测到XBB.1.5毒株,这些病例绝大多数为境外输入病例,处于闭环单独管理中,因此并未造成BQ.1家族和XBB家族的本土大规模传播;但是XBB.1.5不仅免疫逃逸能力变强了,传播力也有很大增幅,它会在短时间内成为全世界的主要毒株。

可以预见,即使国内已经流行过BA.5或BF.7的情况下,该毒株的进入仍有可能导致大规模的再感染,并且会在未来2-3个月内逐渐趋于流行。此时,除去少数感染后产生超级免疫力,以及直接被BQ.1.1和XBB.1感染的部分人外,大多数人体内仍然没有抵抗能力,还有再次感染的可能。只有第二波感染完毕以后,奥密克戎带来的冲击才会基本停止,我们要严阵以待,不能盲目乐观。