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佛系抗疫的新加坡,严格随访了武汉撤侨,发现2.1%感染新冠病毒

从新冠肺炎疫区旅行归来者的数据可用于估计Covid-19发病率。北京时间3月13日,《新英格兰医学杂志》(NEJM)在线发表来自新加坡国家传染病中心等机构的通讯文章,分析了1月30日在武汉登上新加坡撤侨航班的94人的新冠病毒感染情况。


在此,我们发表该文的全文翻译。了解更多相关权威信息,请阅读文末“新型冠状病毒肺炎特集”,、访问NEJM医学前沿官网(nejmqianyan.cn)、APP或www.nejm.org/coronavirus。

从中国武汉旅行归来者的SARS-CoV-2感染

SARS-CoV-2 Infection among Travelers Returning from Wuhan, China

DOI: 10.1056/NEJMc2003100


严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染(导致2019冠状病毒病[Covid-19])已在全球传播,但对真实感染人数的估计还存在不确定性,这一数字对于确定感染严重程度、轻度或无症状病例的发病率及其可能的传播至关重要[1]。


模型估计在Covid-19病例最多的城市中国武汉,病例实际数量远超过官方报告的数字,因为基于医院的监测可能未能记录较轻的病例[2,3]。从有Covid-19病例的地区旅行归来者的数据可用于估计Covid-19发病率[4]。


我们对2020年1月30日在武汉登上新加坡撤侨航班的94人进行了随访。这些人员在值机时和登机前接受了体温筛查,3名发热人员被阻止登机(图1);我们没有这3名发热人员的详细信息。机上为乘客提供了外科口罩。


图1. 对2020年1月30日在武汉登上新加坡撤侨航班的94人所做的随访

在2020年2月2日之前被转到医院的6人中,有3人返回了政府隔离地点,并被纳入隔离第6日(2020年2月5日)在隔离地点接受检测的87人中。SARS-CoV-2表示严重急性呼吸综合征冠状病毒2。


乘客抵达新加坡后再次接受了体温筛查(发热的定义为体温≥38°C),发现2人(一名48岁女性[患者1]和一名47岁女性[患者2])发热。这两名发热女性立即被转到医院,她们的SARS-CoV-2检测结果呈阳性(这两名患者的临床病程见补充附录,补充附录与本文全文可在NEJM.org获取)。


其余92名乘客(年龄范围,2~82岁)在政府的隔离地点接受14天隔离,每日三次检查他们的症状和发热情况。6人报告了症状(隔离第2日4人,隔离第3日2人),之后被转到医院隔离,并进行了聚合酶链反应(PCR)检测;6人的SARS-CoV-2检测结果均呈阴性。


在政府隔离地点隔离的第3日,我们采集了86名无症状者中76人的样本(75个鼻咽拭子样本和1个鼻拭子样本),并用PCR进行检测。一名17岁男性青少年(患者1的儿子)Covid-19检测结果呈阳性,并且PCR阳性状态持续2周,另外一名41岁男性的结果不确定(N基因阳性,ORF1ab基因阴性)。


在隔离的第6日,我们采集了隔离的全部87名无症状者的样本(85个鼻咽拭子样本和2个鼻拭子样本[2月2日前转到医院的6人中有3人已返回政府隔离地点])并进行了检测;所有检测结果均呈阴性。未在医院隔离的所有人员于第14日被解除隔离,他们均未感染Covid-19。


了解无症状或症状非常轻微的Covid-19患者传播SARS-CoV-2感染所带来的影响对于制定感染遏制策略至关重要。