文/凤凰新闻客户端荣誉主笔 唐驳虎
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今天(3月27日),英国首相鲍里斯-约翰逊当地时间一大早就宣布,自己确诊感染了新冠病毒。紧接着,卫生大臣汉库克(Matt Hancock)也确诊了。
这其实也不意外,英国在23日之前一直完全正常运转,25日查尔斯确诊了,27日鲍里斯也确诊,这没啥奇怪的。鲍里斯是世界主要国家首脑中第一位被感染的,也算是践行了10多天前的英国“群体免疫”学说。
按英国政府已经制定好的备份计划,如果鲍里斯不能视事,则由首席大臣兼外交大臣拉布接任。当然,鲍里斯1964年生人,今年56岁,获得高级别救治问题不大。例如,之前伊朗被感染的60岁女副总统就很快康复,并且重返办公室了。
真正的问题还在于英国国民,昨天就已经分析过,比起法德,英国是检测能力不足。按德国和法国的等比规模,
英国应该已经检测出3万感染者,实际感染者应该超过5万。
但现在英国的数字才刚刚超过1万,病亡578人,动态病亡率近5%。按5万感染计算才是合理的病亡率1%。
在灾难电影里才会看到的情节
全球主要国家的首脑们在昨天(26日)北京时间晚上,以史无前例的视频方式,召开了G20元首会议。被形容为只有在灾难电影里才会看到的情节。另外,全球感染者总数从40万到50万仅仅用了2天。
26日当地时间上午,鲍里斯还参加了G20首脑视频会这是一场二战之后真正的世界大劫难,全球影响力超过了75年间的一切灾难、突发。需要各国真正认真起来、行动起来,现在是地球村时代,任何一个国家都不可能独善其身。
前面,在分别说透了韩国、新加坡、伊朗、日本、英国这些“不重要的小国”的各种详细情况之后,终于可以谈到目前疫情最严重的、影响也是最大的国家——美国了。
3月26日傍晚(中国时间27日凌晨),美国确诊人数以85527人超过了意大利的81275人,也超过了中国的82613人(含港澳台818人、境外输入649)人,成为全球确诊者最多的国家。而这还远未结束,甚至还远未看得见拐点。也正因为美国的问题太大了,所以才累积到现在才说。
真正的风暴在“世界中心”——纽约
现在,世界疫情的风暴中心,已经在世界的金融中心——美国纽约爆发。当然,美国近10天来确诊病例暴增的起点,也正是纽约州从3月15日开始加快检测。美国的疫情重心已经从最初的华州、加州,转移到了纽约。
如图所见,最近几天,纽约市测出的人数以每天3000人的规模,纽约州测出的人数以每天5500人的规模在快速增长。这里要说明的是,纽约州和纽约市不是一回事。行政区划意义的纽约市只是5个区:曼哈顿、布鲁克林、皇后区、布朗克斯区和斯塔滕岛,总面积1214.4平方公里。
而包含了纽约市的纽约州,面积达到了14万平方公里,是纽约市的100倍以上,与很多中国省份面积相当。纽约州只有哈德逊河入海口的纽约市一小片地区临海,其他其实都是内陆。纽约州首府也不是纽约市,而是名不经传的小城市奥尔巴尼,在纽约以北200公里。
纽约市的人口为850万,整个纽约州的人口达到了近2000万,是纽约市的2倍多。不过纽约州的大部分人口,也都分布在纽约市及其周边的拿骚、苏福克、韦斯特切斯特(白原市)。
另外还有隔着哈德逊河,西边的新泽西州地界,纽瓦克、泽西市也构成了纽约都市圈的重要组成部分。从纽约中央公园往东北方向40公里,就是康涅狄格州地界。
所以,纽约市作为美国乃至世界的中心城市,国际交往程度最高,新冠病毒在这里爆发再正常不过。所谓纽约州的统计数据,大多也是纽约周边各卫星城的数据。而新州、康州也被连带波及。国际航班是最主要最便利最快捷的跨国传播通道——对人如此,对病毒也如此。
所以,欧美各国的重灾区,意大利是伦巴第大区(米兰),德国是北威州和慕尼黑,法国是巴黎大区(法兰西岛),英国是伦敦,西班牙的马德里和巴塞罗那。
美国自然也是国际化程度高、经济发达,与世界联系最紧密、人口众多的纽约、加州和华州。
但由于加州和华州依然是以美式的独栋别墅为主要居住形态,主要通过社交传播、家庭传播感染。而在美国也算独一无二的纽约,人口密集,很多人都住在公寓里,这也加速了人群间传播。
纽约目前真正恐怖的,还不是传染数
真正恐怖的,还不是传染数,而是确诊率。按略有滞后的统计数字,纽约州检测了12.2万人,就确诊3.7万人,确诊率高达30.5%。
武汉、湖北最高峰的时候,即使先通过层层预检,也很少有这样的确诊率。例如到1月31日,孝感10天一共摸排了11524例发热病人(接诊量n倍于此),判断了1059例疑似病人(留观量n倍于此),最后才确诊了628例新冠肺炎(到2日增加到918人)。
按照纽约州长的预测,高峰还要14天后才到来,最终该州将可能有40%至80%的人口感染新冠病毒。即使认为美国查出的有不少“无症状”感染者,严重程度也不低于武汉。
当然,目前纽约的名义病亡率只有(385/37877)=1%。死亡高峰尚未出现。
(另有学者指出,美国CDC与中国卫健委的检测标准略有差异,美国确诊的是新冠病毒感染,中国确诊的是新冠病毒感染肺炎。——编者注)
另外,除了挨着纽约州的新泽西州检测命中率也比较高(33.5%)之外,其他大多数州的阳性率都在10%以下。
不过,从全美来看,新冠病毒传染已经是四处开花。很多人口小州也检出了很多感染者,比例已经远高于疫情高峰时是中国湖北省外。
另外,全美国已经检测了54万人,测出8.2万人,总检出率是15.22%,比例不低。其中到3月23日一共进行了31万次检测,就检测出了4.1万例。检测规模和测出病例都很大。
对比曾经在中国之外排名全球第二韩国,同一时间已经进行了34万次检测,而韩国当时累计确诊人数是9037例(检出率2.6%)。
同样是检测超过30万次,美国的测出人数已经是韩国的近6倍。无论从哪个角度,都说明美国连高峰还远未到来。
同样糟糕的是美国的医疗规模
美国是世界上医学最发达的国家,这话不假。但是美国的精英医疗体制,相对规模却不大。之前我们就说过,美国的病床和英国一样快速缩减,93万张病床、71万名医生,这就是美国的医疗总规模。全美国的每10万人床位数为280张,仅比英国略好一点。
纽约虽然医院多,但由于人口同样也多,也没好到哪去:纽约市的医院总床位是2.6万张,每10万人306张;纽约州总床位5.3万张,每10万人272张。
美国的床位占用率也高,通过高周转保证日常运作——美国的平均住院日的5天,仅比英国略好,而中国是8天以上。计算可知,纽约市和纽约州无需动员就能承受的疫情病患比例,分别是每10万人30人、27人。
那么对比一下纽约已经测出的病患人数,我们就能很容易发现——纽约目前医疗系统的超载率已经是武汉高峰期的2倍!行了,别的不用说什么了。
所有的人道悲剧,1月底2月初的武汉都曾上演过。而纽约只会更加严重、更加惨烈。就连10天后美国海军的1000床位医疗船抵达,那也只是杯水车薪。
当然,疫情在中国之外的全球肆虐,问题更大的还不是美国,可能还是印度、非洲。那里连检测条件都没有,这才是最恐怖的。
当然,纽约州州长科莫、纽约市市长白思豪也正在奋力救火。
纽约州州长科莫
美国的一大优势就是医院阔气,床均建筑面积是中国的两倍,有的大医院可达一张床均面积180平米。
因此,通过对现有医院进行改造,大多数医院的病床数能增加50%,这部分可以多出27000张;还有一部分医院经过改造后床位能增加100%,这样又是5000张。
另外通过联邦政府的援助,纽约正在修建四个临时医院,其中第一个设在贾维茨会展中心,每个临时医院1000张病床,总共是4000张;而纽约州立大学已经停课,校方已经同意把所有的宿舍改造成临时病床或者是隔离观察点,另外州政府还在考虑征用酒店以及疗养设施,这部分是近3万张。
至于医护人员的缺口,则通过社会征集的方法来解决。
纽约州政府已经在全社会进行了动员,目前已经有40000人报名,他们中有已经退休的医生护士、有尚未毕业的医学院学生、有曾经当过医生护士但现在已经转行的人、也有来自其他州的医护人员。
但是更关键的还是医疗设备。至于有人说,不要慌,美国的ICU是世界之最!是这样吗?我们明天再来细看。