沈月生的死因
最近，由孙俪、陈晓、何润东领衔主演的年代传奇大戏《那年花开月正圆》在东方卫视和江苏卫视黄金档热播，这部颇具传奇色彩的电视剧讲述了清末年间陕西省泾阳县女首富周莹跌宕起伏的励志传奇人生故事。戏中沈月生的死因原来是发现假血竭而被杜明礼灭口，有关假血竭的剧情依然存在不少疑点。
那问题来了，血竭到底是什么呢？
活血圣药的前世今生
“活血之圣药”之血竭的使用历史应追溯于古希腊、古罗马和古阿拉伯称之为Dragon’blood的传统药物。公元前78-77年希腊学者所著的《De Materia Medica》)一书最早记载了Dragon’blood。Dragon’blood为百合科龙血树属植物树干产生的红色树脂, 既作药用, 也是珍贵的红色涂料,在隋唐时代沿“丝绸之路”传入我国。
图1：麒麟竭果实
血竭作为传统中药使用, 在我国已有一千五百多年的历史了。我国民间的血竭在南北朝至明初主要是来自西亚和北非的阿拉伯国家，随着陆上丝绸之路的萎缩和海上丝绸之路的发展，特别是1405年郑和下西洋打开海路运输后，东南亚盛产的棕榈科黄藤属植物果实的树脂逐渐替代来源以百合科龙血树属植物为原料的西域血竭，成为我国传统中药进口血竭的主流品种，并作为血竭的唯一来源收入《中华人民共和国药典》，成为中药“血竭”的正品。前者称非洲血竭, 即我国传统中所称麒麟竭，来自东南亚棕搁科黄藤属植物的含脂木材及果实的树脂提取物, 统称为南亚血竭。一般认为, 非洲血竭是正品血竭, 而南亚血竭是副品或者代用品。龙血树属植物剑叶龙血树的树脂开发而成的国产血竭于1974年载入了《云南省药品标准》, 1990年获得原卫生部批准，药材名为“广西血竭”，1999年正式定名为“龙血竭”并载入国家药品监督管理局标准。
2015 年版《中国药典》一部记载血竭为棕榈科植物麒麟竭果实渗出的树脂经加工制成，现主产印度尼西亚及马来西亚等地。进口血竭通常分为加工血竭和原装血竭。原装血竭系采收成熟果实,充分干燥,加贝壳同入笼中强力震荡, 使果实鳞片所分泌的红色松脆树脂脱落, 然后筛去果实鳞片等杂质, 用布包起树脂, 浸入热水中使软化成团, 取出冷却即得。
图2：原装血竭
加工血竭是从印度尼西亚等地输入血竭原料(果实), 在新加坡等地经加入辅料加工而成，其中以手牌和皇冠牌血竭为优, 在血竭团块的底部印有金色商标。药材呈四方形或方砖形,直径5-8cm,厚约4cm,重250-280g。表面暗红色,有光泽,附有因摩擦而成的红色粉，质硬而脆，破碎面红色。
图3：皇冠牌加工血竭
江苏卫视的中药记录片《本草中国》之《双面》也介绍过龙血竭，八十岁的傣医康朗香按照古法熬制龙血竭，但节目中把血竭和龙血竭混淆了。龙血竭（国产血竭）:为百合科植物柬埔寨龙血树和剑叶龙血树的树干中提取的树脂。主产于我国广西、云南、海南，药材呈圆方形或不规则的块状,大小不一。表面深黑红色,微有光泽。局部有红色粉尘粘附。质脆,断面黑红色,平坦,具玻璃样光泽。国产龙血竭与我国本草最早记载的由西域来的血竭最为接近，可以作为正品血蝎的国产替代品。历史上，作为中药所使用的血竭是外来品种。在国际市场上，血竭品种丰富，主要有来自于4个科(百合科龙血树属、棕榈科黄藤属、豆科紫檀属和大戟科巴豆属) 近20种植物。
图4：百合科剑叶龙血树
（龙）血竭的药理作用与使用注意
有研究认为血竭在活血化瘀、消肿止痛方面效果好，但略逊于龙血竭。龙血竭具有既能止血又能祛瘀的双重活性作用。
图5：龙血竭
血竭和龙血竭在植物基原、药用部位、加工工艺、化学成分等方面都存在着明显的差别，尽管二者功能主治基本相同、药理作用基本相似，但其作用仍各有特点，如血竭在祛瘀定痛方面优于龙血竭，在伤科使用效果较好，龙血竭为植物防御反应产生的树脂，除了具有活血化瘀作用外，在抗真菌、抗炎等方面作用较强，在治疗真菌性疾病、炎症等方面疗效更优。
要注意的是孕妇最好不要使用血竭。
作者：广州市中医医院 邓志军
一审：广州市中医医院 李丽明
二审：武汉市中西医结合医院 张耕
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