「吸烟有害健康」是全球的共识。
而一个原本设计来戒烟的「替代品」——电子烟，正通过「健康」、「炫酷」等概念在年轻人中流行起来。这显然不是最需要戒烟的群体。
这在美国已经得到了验证，达特茅斯学院根据调查后估算出：2015 年美国有 2070 名吸烟者在电子烟的帮助下戒烟，但同时 168000 名从未吸烟的青少年在首次尝试使用电子烟后开始吸烟。
2015 年，北京师范大学的团队对 2024 位 12 至 18 岁的青少年做过调查。结果显示：
90% 以上的青少年听说过电子烟，超过 1/4 的人曾使用过电子烟。
在 2019 年的现在，当电子烟成为新的创业风口，这个数字扩大了多少？会带来怎么的后果？
正在流行起来的
电子烟
「电子烟」这个东西或许你见得并不多，但是在一些年轻人的圈子中，它已经流行开来了。很多电子烟的使用者，并不把自己当做「烟民」，而更喜欢被称为「玩家」。
在一些卖家和「玩家」的推广下，电子烟甚至和「街头」、「潮流」、「亚文化」、「蒸汽朋克」等标签联系在了一起。
作者朋友圈中的一个电子烟玩家
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图片已获授权
在某视频网站上搜索「电子烟」，能找到很多让人「种草」的视频：
许多炫酷的吐烟圈视频，播放量数十万甚至上百万：
有弹幕中提到类似
「看得我有点想学抽烟了」的说法
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图片来源：该网站
很多人似乎感觉这种「吞云吐雾」的画面很炫酷：
要知道， 该视频网站的用户以年轻人为主。根据极光大数据 2017 年的研究报告，其中 24 岁以下的用户占超过 75%。
在某宝上，销量几万单的电子烟也很多，其中一款电子烟月销量高达 37390。
这只是其中一款电子烟的月销量
在中国香港地区，以及部分国家，电子烟早已在年轻人中流行：
香港政府发布的《主体性住户统计调查第 64 号报告书》中提到，8.7% 的中学生曾经吸过电子烟，即使 4 至 6 年级的小学生中，也有 1.4% 的人吸过。
美国疾控中心（CDC）的数据显示，2018 年美国中学生抽电子烟的人数增加了 150 万，比起 2017 年增长了约 71%。
在美国的年轻人中
使用电子烟的比率已经远远高于传统烟
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图片来源：美国疾控中心
CDC 主任罗伯特·雷德菲尔德对此评价道：2017 至 2018 年，使用电子烟的年轻人急剧增长，这可能抹杀了对青少年的控烟成果。
避免青少年接触电子烟
是全球共识
全世界范围内，有很多国家和地区已经开始采取行动。根据《中国烟草学报》2017 年的一篇文章：
英国、美国、法国、新西兰、西班牙、澳大利亚、韩国在内的 29 个国家，禁止向未成年人销售电子烟。
巴西、阿根廷、新加坡、哥伦比亚、墨西哥等 28 个国家和地区，禁止销售所有类型电子烟。
为什么要禁止？
国家市场监督管理总局和国家烟草专卖局发布的通告中提到：大部分电子烟的核心消费成分是经提纯的烟碱即尼古丁。
而尼古丁正是传统香中的成瘾物质。
并且青少年可能会通过电子烟，进一步吸食传统香烟。
国内调查也发现：一些未吸过烟的成人吸食电子烟之后，会进而去吸传统香烟。
美国疾控中心发布的
电子烟对儿童、青少年的风险
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图片来源：美国疾控中心官网截图
除了上瘾，电子烟对于青少年还有更多潜在风险：
美国疾控中心发布的「电子烟对儿童、青少年、年轻人的危害」，其中提到大脑要到 25 岁才发育成熟，而尼古丁会对这一过程有损伤；电子烟中的香料和吐出的烟雾中会有别的有害物质。
而国内也有过电子烟使用过程中爆炸致伤的报导。
另外，电子烟也有「二手烟」问题。
电子烟的气雾可能含有尼古丁、金属颗粒、硅酸盐颗粒以及其它物质，它们同样会危害周围人的健康。
美国 FDA 的一项分析显示，在电子烟的不良事件报告中，有 1/4 与二手暴露有关，如：刺激呼吸道、刺激眼部、咽喉痛、头痛、恶心头晕、儿童呼吸困难等。
在中国
电子烟随手可得
当国外纷纷开始对电子烟进行监管时，在中国，电子烟这个新兴产物，还处于一个粗犷发展、缺乏监管的环境中。
巨大的、空白的市场，让国内的创业者纷纷把目光投向了这里：
2019 年初，一著名的互联网公司的发布会上，隆重地介绍了一款「健康电子烟」。
多个知名新媒体公司的创始人，也纷纷下场创立了电子烟品牌。
光是 2018 年到现在的短短一年中，已经有十多家电子烟公司成立。
在某宝，售卖电子烟的店家高达 71671 家。
电子烟产业在国内的快速发展，也让相应的监管没能及时跟上。
在美国及亚洲多个国家，电子烟是被列作「烟草制品」；在欧洲、日本、中国台湾等地，则是把电子烟当做「医药产品」来管理。
而在国内，目前并没有明确电子烟的属性。
国内的电子烟公司大多以科技公司为主，他们的经营范围主要是「电子产品」，准入门槛是比「烟草制品」、「医药产品」要低的。
其实 2018 年的时候，市场监督管理总局和烟草专卖局曾出台了一个通告，其中提到了国内还没有颁布电子烟的行业标准，并且明确了：
禁止向未成年人出售电子烟。
通告的执行情况怎么样呢？我们找到了一些售卖电子烟的网上店铺，试着咨询了一下。
当透露自己是未成年人时，客服的确告诉我们：未成年不能吸电子烟。
但是，当我们刚以「未成年人」身份咨询完，还是下单了之后，店家没有任何后续反馈，直接就发货了。
在整个下单过程中，完全没有需要验证年龄的步骤。
与之形成对比的是，传统香烟，是无法通过互联网购买的。
在美国，2015 年成立的电子烟品牌 Juul 取得了巨大的成功，估值已达到 380 亿美元。但同时，它也被认为是让电子烟在年轻人中流行起来的推手。
Juul 在创业早期的宣传策略都是面向年轻人的，努力将自己塑造成一种「潮品」。
美国电子烟品牌 Juul 早期曾有面向年轻人的广告
因此遭到了许多人的诟病
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图片来源：Juul
国内的创业者很明白电子烟是一个钢索上的风口，不敢公开向年轻人推广电子烟。
但是在线下，许多的电子烟体验店的实体店中：充满朋克风的店铺装修、打扮潮流的店员吐着烟圈、或许还播放着电子音乐。
总是能够吸引来很多年轻客户。
某网站
对一家电子烟店的报导
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Juul 早期打开年轻人市场的另一个策略就是推出了大量的「果味」电子烟，这些香甜的味道比起传统香烟的「难闻」，让原本不吸烟的人更容易开始尝试。
而国内的电子烟也在沿用相似的路线：芒果、薄荷、热带水果再到柠檬茶、绿豆冰棒等烟弹，都是一些更年轻化的味道。
一位投资者在接受《中国企业家杂志》采访时也验证了这点：
有点道德风险，现在大部分是年轻人吸电子烟，而不是老烟民的转化。
「戒烟」、「更健康」？
仍处于争议
当然，对于更多的吸烟者，关心的或许还是电子烟是否真的能够帮助戒烟、是否更健康的问题。
➊ 能否帮助戒烟？
「戒烟」一直是电子烟宣传时的主要卖点。的确有不少研究发现电子烟可能是有助于帮助戒烟，其中一个还发在影响力较高的《新英格兰医学杂志》。
而很多商家援引的是英国卫生部曾经公布过的一份声明：
图片来源：某互联网公司发布会
但对此，顶级学术期刊《柳叶刀》早对这份声明早已发出过反对意见：
这个研究的证据不够充足，并且对研究者的专业性和利益相关性发出质疑。
《柳叶刀》杂志对英国卫生部的质疑
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目前电子烟能帮助戒烟的证据很有限。因为研究数量及研究样本量都很少，而且电子烟问世不过区区数年，对于更长远的效果还有待考究。
对于戒烟的效果，在学界仍是有争议的。
➋ 是不是危害更小？
对比传统香烟，电子烟的确少了部分有害物质，如焦油等。但电子烟中也有健康隐患：可吸入肺部的超细颗粒、与肺病相关的双乙酰、重金属等......
图片来源：美国疾控中心
并且由于缺乏行业标准，这些有害物的多少得不到保证。
而不同的电子烟的成分可能会有很大不同，比方说，有一些调味用的香精可以用于食用，但是吸入则会对肺部有害。
美国疾控中心罗列的电子烟危害
截图仅为其中一部分危害
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图片来源：美国疾控中心
因为缺少长期的研究，很难直接说电子烟是更健康的选择。
不要让电子烟
成为下一个香烟
电子烟是不是真的能戒烟，是不是真的危害更小，仍有待科学界的研究。
但在全球范围内毫无疑问的共识是：
避免青少年开始吸电子烟。
电子烟不是无害的。
回到国内看看，电子烟产品的宣传却越来越魔幻了，甚至还自称能够「清肺」、「排毒」：
但最可怕的宣传不是来自商家，而是来自身边：
关注、喜欢的博主为电子烟站台背书；
校园里面的风云人物拿着电子烟团云吐雾、谈笑风生；
同事或朋友告诉我们：「这个没什么危害」；
......
别说青少年，即使是很多成年人也都会觉得「没啥危害」。
大概 70 年前，烟草公司曾宣称吸烟是健康的，甚至可以用来治病；而许多明星也曾经为它做过代言。
这一定程度上加速了烟草的流行。
现在，「电子烟」正通过相似的标签和路径，渗透进我们生活。
烟草让全世界付出了惨痛的健康代价，根据世界卫生组织的数据，全球有 11 亿吸烟者，每年有 700 多万人因它失去生命。
曾经，我们没能阻止烟草的流行。
现在，我们或许能避免电子烟成为时尚。
本文经由广东药科大学附属第一医院重症医学科 李文丰 医生、神经科学硕士 执业医师 庄时利和 审核
参考文献
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