前几天聊了咳嗽的第一大机理“咳嗽定位在肺(系)”
今天谈第二大机理
2.咳嗽—肺气上逆
中医的病是某种状态。很多病理状态如发烧、哮喘、腹痛、腹泻、便秘、头痛、不寐、尿频等大家都经历过。经历过,就有体会。而且,某种状态还可以模拟和复制。
要知道梨子的滋味,就得亲口尝一尝。不入虎穴,焉得虎子。研究咳嗽,不咳一场怎么行?
他过去咳过。尤其大学二年级去西南交大参加游泳比赛,逞能,一天步行上下峨嵋山。回来就一病不起,连续半个月从早咳到晚,深深折磨他。
为研究咳嗽,他又咳了。这次认真地咳,悉心地记录下咳嗽时自身体内的一丝一毫变化:“咳嗽时咽喉痒,咳嗽时气上冲,咳嗽时腹腔紧缩,咳嗽时胸廓振动,咳嗽声音暴发,咳嗽瞬间脉搏停跳或跃动,咳吐出痰时最畅快”。
他想,无论如何,咳嗽都是一次呼吸道气流瞬间上冲。查了资料,证实了这种观点“咳嗽前快速短促吸气,膈肌下降,声门关闭。随即呼吸肌与腹肌快速收缩,肺内压迅速上升,声门突然开放,肺内高压气流喷射冲撞声门裂缝而出,产生咳嗽声响。与之同时,呼吸道内分泌物或异物等也随之排出。”
所以,咳嗽为肺气上逆无可辩驳。如果肺气下行,不上冲,就没有声门突然开放,没有声音,也就没有咳嗽。提示“降肺气”为止咳的基本和重要途径。
他还想到所谓虚证咳嗽。能够咳嗽,意味着肺气还能上冲,就虚不到哪里去。反之,不能咳嗽,肺气不能冲,即使冲也冲不上去才大祸临头。因为一种死亡率特别高,称之为坠积性肺炎的病正等着那些不会咳嗽(婴儿)和不能咳嗽(老年衰弱)的人。
作者:
廖品东
中华中医药学会推拿专业委员会常务委员
四川省推拿专业委员会主任委员
成都中医药大学针灸推拿学院教授,硕士生导师
全国高等中医药教育教材《小儿推拿学》主编
从医近30年,致力于推广和发展小儿推拿事业,多次接受电视台采访,参加小儿推拿专题片的录制,还应邀到新加坡、韩国等地主讲小儿推拿学。他圆润柔和的推拿手法和反复思考总结的推拿处方,不但得到家长认可,而且在业界备受肯定、推崇。