今日话题
如何远离手足口病
今日主讲
李传雷，商丘市中心医院儿科副主任，副主任医师。1982年毕业于新乡医学院临床医疗系，本科，学士学位，河南省医学会优生遗传学会委员，商丘市医学会儿科专业委员会委员，血液病专业委员会委员，曾在北京市儿童医院进修学习一年多时间。李传雷从事儿科临床工作36年，具有丰富的临床工作经验，擅长儿科新生儿疾病、呼吸道疾病、消化道疾病及小儿营养性疾病治疗。其协作项目获卫生部科技进步二等奖，在国家及省级杂志发表论文十余篇。
春天是手足口病的高发期，家里有孩子的朋友们尤为关注这个话题。手足口病是什么病？怎样认定是否得了手足口病？居家治疗的注意事项，如何预防，怎样才能远离手足口病？带着这些问题，昨日记者来到商丘市中心医院，就此采访了该院儿科副主任医师李传雷，请他来和大家谈谈手足口病的相关情况，为大家答疑解惑。
手足口病的临床表现
手足口病是什么病？我们对此要先有个正确认识。
据李传雷介绍，手足口病是一种儿童常见传染病，不是新发传染病。手足口病以发热、口腔黏膜疱疹或溃疡、手足臀等部位皮肤出疹为主要临床症状。手足口病是种在全球范围广泛流行的传染病，早在上世纪50年代就在亚洲、欧洲和美洲等暴发或流行。近20年来，手足口病特别是EV-A71引起的手足口病在亚洲国家流行，包括中国、马来西亚、日本、新加坡、越南、韩国、泰国、柬埔寨等。
那么，手足口病有哪些临床表现？
李传雷说，手足口病是一种症候群， 典型的临床表现是发热伴手足口臀部皮疹，分为普通型和危重型。98%以上患者为普通型，表现为急性起病、发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体少，伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状，可在一周内痊愈。极少数病例可发展为重症病例，病情进展迅速，多在1—5天出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活多留有后遗症。其主要临床表现为头痛、呕吐、嗜睡、精神差、易惊、肢体抖动、肌阵挛、抽搐、昏迷、呼吸浅促、心律不齐、咳嗽、咳白色或粉红色血性泡沫痰、面色苍白、皮肤发花、四肢发凉、出凉汗等，这时就需要到有救治条件的医院及时治疗。
手足口病的病原体是肠道病毒及柯萨基病毒，人肠道病毒有20多种血清型，都可以引起手足口病。我国的手足口病病原以EV-A71和CV-A16为主，潜伏期2—10天，多为3—7天。手足口病的传播途径主要有三种：粪口途径传播，接触传播，呼吸道飞沫传播。粪口途径传播主要是指病人和隐性感染者的粪便可以排出病毒，直接或间接接触粪便或其污染物后，通过进食、喝水把病毒吃进肠道造成感染。接触传播主要是指直接或间接接触患儿的粪便或被疱疹液污染的玩具、毛巾、餐具等用具后不洗手就进食，造成感染。呼吸道飞沫传播是指患儿咳嗽、打喷嚏造成的飞沫传播。
如何照顾患儿
什么时候是手足口病的高发季节，哪些人群比较容易得手足口病？
李传雷说，手足口病是由肠道病毒引起的，与气温等气候条件也有很大关系。一般来说它的第一个流行高峰会出现在4月—6月，9月—11月会出现另一个高峰。手足口病高发人群是5岁以下的儿童，特别是6个月到5岁的儿童。因为6个月以下的婴幼儿有母传抗体，发病率比较低，6个月以下的儿童患手足口病的重症比例比较高。6个月至12个月的儿童得了手足口病，特别是因EV-A71引起的手足口病，重症和死亡的风险要比高年龄组的要高。
同一个孩子有可能会多次感染手足口病，这是因为手足口病是由一组肠道病毒引起的。目前发现有20多种肠道病毒可引起手足口病，这些肠道病毒之间的交叉保护是没有的。比如说感染了EV-A71后，再次感染了手足口病，可能是CV-A16或CV-A6引起的，所以说手足口病的防控难度比较大，因为是多病原、多种途径传播的疾病。
手足口病患儿在居家治疗或者隔离时要注意哪些呢？
结合多年的临床经验，李传雷介绍，轻症患儿可居家治疗，但要做好以下三个方面的工作：
一是病情监测。如果轻症患儿在居家隔离治疗期间出现了重症早期表现，应及时到医院就诊。什么是重症的早期表现，家长如何发现呢？要把握几点：孩子的年龄比较小，在3岁以下；孩子发热持续时间比较长；孩子出现了头痛、呕吐、嗜睡、精神萎靡、易惊、四肢抖动或呼吸浅促、皮肤发花、出凉汗等，这些都是重症的早期表现。特别是疹子并不典型的患儿出现以上症状时，家长更要引起重视。
二是做好消毒工作。患儿的粪便在发病后第一周是排毒最多的时候，也是传染性最强时期，为了做好防护，患儿家庭一定要消毒。消毒主要包括患儿的排泄物，孩子的玩具、餐具还有其他用具，包括家里的毛巾都要定期进行消毒，还要及时晾晒被褥。照顾孩子的监护人要勤洗手，特别是处理完孩子的粪便后或在照顾孩子之前，一定要把手部清洗干净。
三是做好隔离，避免患儿与健康孩子一起玩耍。孩子在玩耍过程中经常共用一些玩具、用具，患儿很容易传染健康的孩子。特别需要注意的是，照顾孩子的监护人也要有隔离措施。
怎样远离手足口病
我们应该怎样对待手足口病？很多家长会闻者色变，过度惊慌，不知所措，也有个别家长会麻痹大意，不以为然。如何正确对待手足口病，怎样才能远离手足口病呢？
据李传雷介绍，手足口病属于丙类传染病，98%以上为普通型，一般病程是7—10天。它具有自限性，一般不需要特殊处理，只要没有重症表现，可遵医嘱在家进行对症治疗。平时要让孩子多喝水，吃清淡的饮食，可帮助孩子自愈。如果出现严重的手足口病并发症，要及时转入定点医院抢救治疗。极少数孩子有可能会因救治不及时、病情发展迅速或其他一些原因而导致死亡。所以，我们对待手足口病既不要大意轻视，又不要过度惊慌。在日常生活中，怎么预防手足口病？
李传雷提醒广大家长及孩子，预防手足口病的关键是做好个人卫生，培养良好的个人卫生习惯。首先要注意手的卫生，因为手接触的物品非常广泛，打喷嚏、咳嗽时要尽量掩住口鼻，避免飞沫传播。尽量不要与他人共用毛巾、餐具、玩具等，这些东西要进行定期清洗或消毒，要避免与得了手足口病的孩子接触。其次要定期清洁常用物品，孩子的玩具、用具、门把手以及厕所的地面、台面、牙具、用具等都要定期消毒。
在手足口病流行期间，尽量不要带孩子去人口密集的场所，减少与病原接触的机会，也可以减少其他呼吸道传染病感染的可能性。目前预防手足口病的EV-A71型灭活疫苗已经上市，这个疫苗也是中国首创。EV-A71型肠道病毒是引起重症和死亡的主要病毒，这个疫苗针对EV-A71型肠道病毒的有效保护率在90%以上。
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