上个周末，我去某大学进行科普讲座，由于是研究生学生会组织的，参加者主要是硕士博士研究生，年龄比本科生又大了那么几岁，其中一部分人是准备结婚或者已经准备考虑生育的女性。
在和同学们交流的过程中，我很有感概：医学素养和科学素养还真不是一回事。
我们在面临很多我们所未知的事情的时候，我们其实是不探究为什么的，而是无原则接受。为什么我这样感慨，我后面和大家谈。
其中一个学生告诉我，她已经结婚，现在准备怀孕阶段了，正在调理中。我问：你怎么样的调理？她说。我在吃中药，已经吃了好几个月，但现在还没有怀孕。
孕前进行调理，这是我最近几年经常听到的话，很多女性当开始准备想怀孕的时候，都要先调理。之前我常常不理解怎么调理，后来听的多了，就知道，很多人都是去吃中药、保健品进行调理的。
调理是什么意思？
我们看看古时候，在不同语境之下，调理到底表达的是什么意思。
1. 施耐庵《水浒》第六十五回《托塔天王梦中显圣浪里白条水上抱冤》：“不劳兄长挂心，只顾自己将息，调理体中元气。
这个调理体中元气，是不是象武侠小说中的盖世武功，通过一些内在功力，可以调整自己或者别人的体内的气，能让人起死回生、排出体内所中的毒。我相像中，这些人在深山内静坐练功，简直就是神人。
2. 司马光《辞免医官札子》：“况臣私家亦须更请一医人，每日诊候调理。”这个就有着医治的意思了，更确切的说是有着浓厚的传统医学的色彩。
调理这个词有着浓厚的传统医学的色彩甚至江湖气息。但盖世武功是很少人能有的，而中医药却那么普遍，所以想怀孕的准妈妈们不会发功调理，选择中药、保健品那可方便多了。
孕前真的需要调理吗？
我给大家讲两个女性孕前调理的故事。
一、丽姐姐盲目调理，错过最佳妊娠时机
单独政策放开了，城市中生育两个孩子的现象越来越常见了，很多女性开始跃跃欲试的准备二胎了。那些年龄40岁左右的女性，是严苛的计划生育正常的受害者，眼看着别人生育二胎，真是非常羡慕。
丽姐姐就是这样一个年龄阶段的女性，她已经42岁了。
她老公是公司的高管，自己是事业单位的一个中层干部。如果之前违反计划生育政策去生二胎，自己的工作就无法保住了，但是自己周围的很多朋友都生育了二胎，她非常羡慕。自己的经济实力也不错，生育两个孩子、三个孩子依然养得起，不仅养得起还能养得好。政策一放开，自己还真符合单独政策，她开始了悄悄的备孕计划。
她的计划是什么呢？先制定个小目标：调理身体一年，大目标：一年后怀孕。
怎么调理？中医当然是不二选择了，她让朋友介绍了一个老中医，号脉、开方、煎药、喝药。每天上班，人家带一些水果，工间吃一个，她带一杯浓浓的中药，有滋有味的喝着，想着一年后身体更棒了，孩子就来了，这难喝的中药也就感觉没有那么苦了。
一年的中药喝完了，但是怎么感觉不对呢？月经不能按时来了，之前每月能正常来月经，现在月经大约2-3个月才来一次。不好，还是去妇产科看看吧。
她来到我的门诊，我问了她的情况，结合她的年龄，我猜想她可能已经卵巢功能开始衰退了。就诊这一天已经是停经50天了，我给她做了超声，子宫内膜只有5mm，又给他做了激素的测定，她的促卵泡生成素已经23IU/L，毫无疑问，她的卵巢功能已经开始衰退了，她能生育的机会几乎为零。
那么是不是她吃中药造成的呢？虽然我一贯是反对中医中药的，但我还没有证据证明中药导致了她的卵巢功能衰退。有些中药会有肾毒性、生殖毒性，比如雷公藤等，但她吃的是什么我也不清楚。
如果不是吃中药造成的，我还要在这里叽歪啥呢？
我要说的是调理耽误了她的宝贵时间，把青春的尾巴给浪费了。
我们的身体机能，包括所有的系统、器官，到了35岁以后都会走下坡路，有人快，有人慢。在众多的器官中，女性的卵巢是最早退休的一个器官，平均50岁退休，比人的寿命短了30年。还有人由于种种原因，更早就会发生卵巢功能的衰退。丽姐姐，已经42岁，已经进入了生育期的晚期，随时可能卵巢衰退而绝经，那么此时想生育，最重要的是先评估卵巢功能，而不是盲目的调理，如果卵巢功能好，还可以自然试孕，如果卵巢功能有衰退的趋势，那么要做的是和时间赛跑，在卵巢彻底衰退前，成功怀孕。
此时不仅不应该盲目的调理，还应该积极的想办法促孕，那就是使用辅助生殖的手段。
除了喝中药，很多人艾灸、猪腰子炖白凤丸、艾叶泡脚、吃黑豆、和红糖水….，哎呀，花样繁多，能起到啥作用？不知道。
有什么办法能够逆转卵巢衰退的过程？没有，没有任何办法。这些花样繁多的调理措施没有一样能被证明能逆转卵巢功能，先调理后怀孕，调来调去，卵巢功能调没了。
除了卵巢功能，所有的器官都一样走下坡路，功能一样不能逆转，身体的健康只能越来越差。如果有生殖器官的疾病，也只能越来越严重，而导致不孕，比如子宫内膜异位症、子宫腺肌症。
还比如宫颈的上皮内病变，随着时间的推移，一部分会加重，如果真的癌变，子宫则无法保留而丧失功能，能做的是在发生严重病变之前先把生育问题解决。
二、华妹妹用调理治疗不孕
丽姐姐是在避孕状态下调理是白白浪费时间，那么调理同时试孕总不至于浪费大好时光吧。
来看看华妹妹的调理经历吧。华妹妹是一个28岁的美女少妇，25岁结婚后就想要生育一个宝宝。听从家人的建议开始了孕前调理的漫长过程。边调理边试孕。健康饮食、老公戒烟、戒酒，自己也不敢乱吃药，每周锻炼5个小时。
一年了仍然没有怀孕，华妹妹想一定是自己调理的还不到位，因此不断追加调理的手段，制订了严格的饮食计划等，去健身房跑步、锻炼，鹿胎膏、燕窝这些昂贵的补品买起来也不在话下。叶酸也坚持吃，这样一调理又两年过去了。整整三年过去了，她依然没有怀孕。
前一段时间来我门诊就诊，我建议她做不孕症的相关检查，要查男方的精液、女方的排卵，要做输卵管造影。但华妹妹拒绝做这些相关检查，只想让我给她开一点调理的中药“我再调理半年，不成去做试管婴儿了”。
显然按照我们不孕症的诊断标准，两年前他们夫妻就可以诊断不孕症了，要开始进入不孕症的诊断治疗程序中了。但华妹妹把自己的“调理”当成了治疗不孕症的办法。
华妹妹的调理，有一些也没有什么错误，对身体有益的，但这些对身体有益的措施，只能是对怀孕的胎儿更好，不能促进胎儿的到来。切不要把调理当成不育症的治疗方法，如果已经诊断不孕症，一定要及时就诊检查和治疗。
那么怀孕前要不要做一些改变呢？如果要非要“调理”孕前到底怎么“调理”身体？孕期是非常时期，我们女性重视是对的，不仅是对胎儿健康有利，对自己的健康也有利。
1. 不要乱吃药，尤其作用不明的中药。如果长期吃药的，或者用过有生殖毒性的药物，需要在停药后避孕一段时间，让体内的药物充分代谢排出。
2. 戒烟戒酒，如果能提前三个月戒烟戒酒最好，如果很急，要保证孕期不再吸烟喝酒。
3. 将体重调整到理想范围，过胖的，减重，过瘦的增重。
4. 健康饮食。健康饮食应该是一生的习惯，而不仅仅在孕期。当然如果之前对饮食不太注意，那么在孕前开始要开始饮食习惯的改变。饮食习惯的改变，除了增加健康营养元素外，也要结合自己的体重情况，改变总的能量的摄入。
5. 我们医生强烈建议的是孕前三个月开始吃叶酸。
6. 如果孕前检查发现身体不健康，也要及时治疗。
为什么说我在学校讲座后感慨万千呢？来听讲座的都是研究生，都是有探索精神的人，但很多人相信中药、调理能治疗疾病。
中药、调理、保养这样的有着传统医学色彩的东西是我们中国人的基因，与生俱来的，代代相传的。
有个孩子是多囊卵巢综合征，月经不正常，说妈妈在新加坡买的调经丸，已经吃了一年，仍然月经不正常。
这个孩子就没有探究为什么要吃调经丸，怎样才是月经失调的正确治疗方法，她出于本能的信任妈妈，而妈妈携带的这个基因，表达的方式就是用中药治疗。如果是漂洋过海来的，好像更加可信了“你看外国人都吃”。母女两个在选择药物上，唯一的标准是药物的名字：调经丸，另外是经济发达的新加坡生产的。妈妈+新加坡共同背书，让她深信不疑，放弃了医院里医生的诊断治疗方法。
和这个读研究生女孩同样的选择治疗方法的理念是大有人在的。
放弃所谓的调理，想生育尽快解除避孕吧。
这才是我们科普的难度。
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