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社区门诊路径探索——新加坡社区医疗模式启示录

社区门诊作为医疗健康产业新的风口,近年来不仅在政策层面不断取得突破,也受到各路资本的踊跃追逐。在社区门诊即将迎来爆发性增长的前夜,关于社区门诊的发展模式与发展路径,我们除了考虑我国的医疗环境的特殊情况外,对于国外优秀的经验也值得学习和借鉴。

新加坡给人留下干净、美丽、高素质的印象,而不为人熟知的一面是,新加坡的医疗水平排名世界第六、亚洲第一。能够取得如此傲人的成绩,和新加坡的医疗体制与模式是分不开的。从全民强制参与的医疗储蓄计划到公益性的医疗基金,从国民健康意识的培养到极端重视人才储备,这些举措都为新加坡医疗制度的完善和发展提供了外在的动力,但最基础的也是最核心的还是其完善的医疗机构的设置和运营模式。

新加坡的医疗机构不仅吸纳公立和私立力量参与,民间团体也参与其中

三级医疗服务体系,分别提供基层医疗、综合医疗和中长期护理服务,三种护理方式相互结合,形成连续护理体系,通过各方合作为病人提供综合性护理服务,以协助病人快速转诊。

最基础也最广泛的基层医疗包含预防保健及健康教育两大部分。基层医疗服务中80%由私人诊所提供,另外20%由政府综合诊所提供。政府利用价格杠杆鼓励人们去看门诊,减少大型综合性医院的就诊压力。综合医疗主要依托于新加坡现有的八家公立医院。综合性医院提供住院治疗、专科门诊和24小时急救服务。另外还有七家全国性的专科中心,基本代表了新加坡最高医疗和研究水平。在住院医疗服务中,公立医院提供其中80%的服务,剩余20%由私立医院提供。

新加坡政府制定了严格的病人逐级转院制度

病人逐级转院制度是指病人先到社区医疗中心就诊,如果社区医疗中心没能力治疗,再由社区医疗中心推荐转入大型综合医院。这样既坚持了“公平优先、兼顾效率”的原则,又避免大医院、专业医生看“小病”的资源浪费现象。当病人病情好转时,又可以重新转回社区医疗中心。通过以上措施,新加坡政府在不同性质和层级的医疗卫生机构之间建立了顺畅的双向转诊制度。

通过民间资本的充分参与和政府力量的最后保障,再结合病人逐级转院制度。新加坡政府在充分利用市场机制和价格杠杆的作用的同时,合理地配置医疗卫生服务资源,提高了医疗卫生服务机构的运作效率。找到了医疗效率与公平平衡点,让居民既能够依据自身的经济实力和需求在不同医疗卫生服务主体之间进行选择,也能够享受到世界一流医疗服务水平。

新加坡模式给我国的医疗改革提供了良好的范本和指引方向

2015年国务院发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》

意见要求“以提高基层医疗服务能力为重点,以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口,完善服务网络、运行机制和激励机制,引导优质医疗资源下沉,形成科学合理就医秩序,逐步建立符合国情的分级诊疗制度,切实促进基本医疗卫生服务的公平可及。”

分级诊疗制度的逐步落地一方面为社区门诊保证了流量入口,另一方面也对社区门诊的运营管理水平提出了更高的要求。 首先,社区门诊需要树立良好的品牌,进一步提升社区医疗卫生中心的诊疗水平,防止贻误患者的病情,用良好的疗效赢得社区居民的信任; 其次,社区门诊还需要与周边大型医疗机构建立医疗资源共享机制。一方面是加速大型医疗机构优质医疗资源的下沉,加强大型医疗机构对社区门诊的指导和扶助,在二者间构建“共同体”和畅通的“转诊通道”,居民到社区医疗卫生服务中心即可接受与大医院统一标准的规范诊疗,并可以方便地转诊到大型医院。另一方面,加快不同医疗机构之间诊疗信息共享,认可不同机构间标准化的医学检查结果,共享和学习诊疗经验和典型病例,从整体上提升医疗机构的诊疗水平。

2017年国务院发布《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》

意见明确了“发展社会力量举办、运营的高水平全科诊所,建立包括全科医生、护士等护理人员以及诊所管理人员在内的专业协作团队,为居民提供医疗、公共卫生、健康管理等签约服务。”的社区医疗发展指引。

从市场层面来看,按照“新加坡模式”80%的民营资本参与度,结合我国鼓励社会力量办医的大政策方针,社区门诊的增量市场庞大。基层民众对于优质可信赖的医疗资源有着切实的需求,这些需求一方面进一步催生市场规模的扩大,另一方面也不断反哺市场,提高市场参与者的服务水平和竞争能力。市场参与者需要积极获取社区居民的医疗卫生服务需求,同时借助社区组织、小区委员会等基层群众群体的作用,深入社区,观察社区医疗卫生服务现状,了解真实的医疗卫生服务需求,以此不断完善自身的服务项目和水平。与此同时,借助互联网+医疗服务平台,为社区居民提供多样化的就诊和问诊方式,进一步拓展社区门诊的覆蓋半径和获诊渠道。

制度层面对“新加坡模式”的学习借鉴证明了“新加坡模式”可以因地制宜地结合中国特殊的医疗环境来进一步促进中国的医疗体制改革事业。而作为市场参与者的社区门诊营运主体从“新加坡模式”中亦可以找到参考的价值。不管从哪个角度讨论“新加坡模式”,以人为本是其最为核心的价值观体现。

作为社区门诊的运营者,亚信健康产业集团始终以人为本,强调服务于人的概念。经过对医疗健康产业多年的深耕细作,已经完成了从托管医院到运营医院、经营口腔门诊、生命健康管理、生物科技前沿研究的多维度全方位的大健康产业布局,依托于重庆医药高等专科学校和中科院生物物理研究所的专业技术和人才输出,同时与业界领先的医疗机构——瑞士蒙特勒医疗中心以及健康产业集团——泰国吞武里医疗集团建立持久的合作关系。亚信健康产业集团集结了专业的医疗与管理人才,对接先进的医疗技术与管理经验,为运营社区门诊打下了坚实的基础。

目前,亚信健康产业集团已经在重庆主城区布局多家连锁社区门诊,亚信健康产业集团致力于打造具有品牌化社区连锁门诊机构,最终像便利店一样分布各大社区,让市民在家门口就能享受到优质、可靠的社区医疗服务,真正实现国家家庭医生、分级诊疗、医联体等措施政策,减少市民小病大医的医疗困局。