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反反复复头痛,要做什么检查?能根治吗?神经外科博士医生这样说

反反复复头痛好几年,头痛时还会呕吐,但吐完后睡一觉就能好。近年来头痛似乎变得更加频繁。要做什么检查?如何应对?能根治吗?今天分享一则我创办的祐苗平台杨明医生的案例供参考。杨明医生是协和医学院8年制医学博士,英国皇家爱丁堡外科学院成员,目前持有中国、英国、新加坡三国的行医资格。

最近有用户因为头痛来祐苗咨询了杨明医生,并授权案例分享,希望对大家有帮助。以下是案例全部内容,特别感谢用户的热心授权。

杨医生,你好,女,36岁,有头痛病史7-8年左右,之前是每年偶尔头痛,每次都是右半边头痛难受,同时会吐,吐完睡一觉第二天起床就好了。从今年开始头痛得比较频繁,感觉每个季度都会有,症状和之前一样右半边头痛、吐、睡一觉好。平时有时候感觉头晕晕。请问我这是什么疾病?需要去医院做哪些检查?谢谢

女士,您好。


感谢您的提问。我对您的情况做一下总结,回答您的提问,并给出我的分析和一些建议。


根据您的描述,您今年36周岁,偏头痛7-8年,每次都是右侧头痛,伴随呕吐,睡眠休息后好转。近来头痛发作频次增多,从每年到每季度,伴随着头晕。希望咨询检查项目和可能的诊断。


下面是我帮您做的分析和意见:


您描述得非常好,讲了头痛的多个方面。病史描述在头痛的诊断中具有非常重要的作用。还有一些其他的内容,我们可以进一步明确或排除。比如:

  • 您既往有无其他病史;头外伤病史?
  • 头痛的性质:钝痛,还是尖锐痛,搏动性头痛等;
  • 头痛发作前有无诱因,征兆?
  • 发作时间,是否和月经,工作紧张等相关。
  • 有无既往的就医检查,用药史?
  • 有无其他伴随症状, 如出大汗,流泪,甚至视觉异常,肢体活动异常等。
  • 有无全身症状,比如身体消瘦,体重下降,发烧等。


如果上述问题都是否定回答,症状较轻,是好事。


关于要做哪些检查

您下一步可以做的是详细、完善的神经查体,包括12对颅神经,和上肢、下肢全面的检查,包括肌力、感觉和自主反射的检查。这部分由神经科医生完成。


医学影像检查是重要的辅助部分。考虑到你的头痛时间跨度很久,近期加重。推荐完善检查,进行脑核磁MRI检查。这可以帮助你除外重要的病因。如果正常,可以考虑脑血管核磁共振MRA检查(无创)。这些检查无辐射,无副作用。


初步判断

从你的背景信息来看,考虑偏头痛可能性大。这是一种良性,自发,神经血管性疾病。关于头痛,其他鉴别诊断的病因还有很多,包括丛集性头痛,脑血管疾病,低度胶质瘤等。但是根据您的描述,目前暂时先不用太担心这些原因,可以从完善检查,和基本药物治疗开始。


关于偏头痛

偏头痛通常为单侧性质(仅涉及一侧头部),并伴有搏动,可持续2-72小时。相关症状可能包括恶心、呕吐、对光线更加敏感、对声音更加敏感,且肢体活动会加重疼痛的感觉。偏头痛的病因被认为是环境因素和遗传因素的综合作用所致。


其实,头痛是临床上非常难以清晰诊断的症状之一。很多人完善检查后,头痛的原因仍然不明确,情况反复。因此,我们需要明确,检查的目的是除外严重的疾病,如脑瘤。如果结果阴性,没有发现这些严重病因,本身就是一件非常好的事。其他能做的便是通过药物和生活方式调整来改善头痛的症状。


您目前头痛的情况,从就医建议来讲,推荐神经内科就诊。


偏头痛的应对

在药物治疗上,从安全有效的基础止痛药开始,比如布洛芬和对乙酰氨基酚。原则上头痛开始前尽早吃,头痛严重后或者呕吐则导致药效不良。


在生活方式上,进行必要的调整也很重要。如你所述,很多情况头痛是由紧张忙碌的工作、情绪引起。其实,缺乏休息,暴饮暴食、饮水不足导致缺水等情况,都可以导致头痛或头痛加重。


因此,建议必要的生活方式调整,重视健康饮食、多喝水、多运动、规律生活、充分休息等。这些可以促进您的整体健康状态,形成规律健康的内分泌和神经因子分泌,减少神经血管刺激,从而减少或避免头痛发生。

杨医生,您好,感谢您的回复。针对您说的第一大类问题:


我头疼的时候会有冒虚汗但不多,我一般会在吵闹的环境中,睡觉没睡好的时候会头疼。其他您说的问题都没有。等最近的疫情稳定,我会去医院按照您说的找神经内科医生做个全面检查,想问一下这种偏头痛能根治吗?还是说只能头疼的时候只能吃对乙酰氨基酚止痛?

您好!

感谢您的补充。


您说的情况和我之前的预期与判断很相符,比较符合因为劳累紧张诱发的偏头痛。这是一种神经血管调节异常导致的症状。当然,考虑到病程较长,还是建议您完善必要的检查,及早安心。

偏头痛的根治很难。对于您的情况,一般通过健康生活方式,增加休息后,尽可能去除诱发因素后,头痛的情况会减少,甚至不再发生。而当偏头痛发生时,则按照之前提及的方法,积极应对就好。

祝好!周末愉快!


用户无后续追问

案例完

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