反反复复头痛好几年，头痛时还会呕吐，但吐完后睡一觉就能好。近年来头痛似乎变得更加频繁。要做什么检查？如何应对？能根治吗？今天分享一则我创办的祐苗平台上杨明医生的案例供参考。杨明医生是协和医学院8年制医学博士，英国皇家爱丁堡外科学院成员，目前持有中国、英国、新加坡三国的行医资格。
最近有用户因为头痛来祐苗咨询了杨明医生，并授权案例分享，希望对大家有帮助。以下是案例全部内容，特别感谢用户的热心授权。
杨医生，你好，女，36岁，有头痛病史7-8年左右，之前是每年偶尔头痛，每次都是右半边头痛难受，同时会吐，吐完睡一觉第二天起床就好了。从今年开始头痛得比较频繁，感觉每个季度都会有，症状和之前一样右半边头痛、吐、睡一觉好。平时有时候感觉头晕晕。请问我这是什么疾病？需要去医院做哪些检查？谢谢
女士，您好。
感谢您的提问。我对您的情况做一下总结，回答您的提问，并给出我的分析和一些建议。
根据您的描述，您今年36周岁，偏头痛7-8年，每次都是右侧头痛，伴随呕吐，睡眠休息后好转。近来头痛发作频次增多，从每年到每季度，伴随着头晕。希望咨询检查项目和可能的诊断。
下面是我帮您做的分析和意见：
您描述得非常好，讲了头痛的多个方面。病史描述在头痛的诊断中具有非常重要的作用。还有一些其他的内容，我们可以进一步明确或排除。比如：
- 您既往有无其他病史；头外伤病史？
- 头痛的性质：钝痛，还是尖锐痛，搏动性头痛等；
- 头痛发作前有无诱因，征兆？
- 发作时间，是否和月经，工作紧张等相关。
- 有无既往的就医检查，用药史?
- 有无其他伴随症状， 如出大汗，流泪，甚至视觉异常，肢体活动异常等。
- 有无全身症状，比如身体消瘦，体重下降，发烧等。
如果上述问题都是否定回答，症状较轻，是好事。
关于要做哪些检查
您下一步可以做的是详细、完善的神经查体，包括12对颅神经，和上肢、下肢全面的检查，包括肌力、感觉和自主反射的检查。这部分由神经科医生完成。
医学影像检查是重要的辅助部分。考虑到你的头痛时间跨度很久，近期加重。推荐完善检查，进行脑核磁MRI检查。这可以帮助你除外重要的病因。如果正常，可以考虑脑血管核磁共振MRA检查（无创）。这些检查无辐射，无副作用。
初步判断
从你的背景信息来看，考虑偏头痛可能性大。这是一种良性，自发，神经血管性疾病。关于头痛，其他鉴别诊断的病因还有很多，包括丛集性头痛，脑血管疾病，低度胶质瘤等。但是根据您的描述，目前暂时先不用太担心这些原因，可以从完善检查，和基本药物治疗开始。
关于偏头痛
偏头痛通常为单侧性质（仅涉及一侧头部），并伴有搏动，可持续2-72小时。相关症状可能包括恶心、呕吐、对光线更加敏感、对声音更加敏感，且肢体活动会加重疼痛的感觉。偏头痛的病因被认为是环境因素和遗传因素的综合作用所致。
其实，头痛是临床上非常难以清晰诊断的症状之一。很多人完善检查后，头痛的原因仍然不明确，情况反复。因此，我们需要明确，检查的目的是除外严重的疾病，如脑瘤。如果结果阴性，没有发现这些严重病因，本身就是一件非常好的事。其他能做的便是通过药物和生活方式调整来改善头痛的症状。
您目前头痛的情况，从就医建议来讲，推荐神经内科就诊。
偏头痛的应对
在药物治疗上，从安全有效的基础止痛药开始，比如布洛芬和对乙酰氨基酚。原则上头痛开始前尽早吃，头痛严重后或者呕吐则导致药效不良。
在生活方式上，进行必要的调整也很重要。如你所述，很多情况头痛是由紧张忙碌的工作、情绪引起。其实，缺乏休息，暴饮暴食、饮水不足导致缺水等情况，都可以导致头痛或头痛加重。
因此，建议必要的生活方式调整，重视健康饮食、多喝水、多运动、规律生活、充分休息等。这些可以促进您的整体健康状态，形成规律健康的内分泌和神经因子分泌，减少神经血管刺激，从而减少或避免头痛发生。
杨医生，您好，感谢您的回复。针对您说的第一大类问题：
我头疼的时候会有冒虚汗但不多，我一般会在吵闹的环境中，睡觉没睡好的时候会头疼。其他您说的问题都没有。等最近的疫情稳定，我会去医院按照您说的找神经内科医生做个全面检查，想问一下这种偏头痛能根治吗？还是说只能头疼的时候只能吃对乙酰氨基酚止痛？
您好！
感谢您的补充。
您说的情况和我之前的预期与判断很相符，比较符合因为劳累紧张诱发的偏头痛。这是一种神经血管调节异常导致的症状。当然，考虑到病程较长，还是建议您完善必要的检查，及早安心。
偏头痛的根治很难。对于您的情况，一般通过健康生活方式，增加休息后，尽可能去除诱发因素后，头痛的情况会减少，甚至不再发生。而当偏头痛发生时，则按照之前提及的方法，积极应对就好。
祝好！周末愉快！
用户无后续追问
案例完
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