2021年2月14日晚9点，情人节，空气中充满了虐狗的气息。刚被救护车送来医院的我躺在急诊室里，看着医生匆匆忙忙向我走来。
“情人节快乐！”他和我说。“没想到情人节我还要值夜班。”他眨了眨眼。
我盯着自己向外翻的脚，一时间竟然不知道是谁更惨。
我左脚和小腿摔出一个怪异的角度
当时，我在新加坡读大四，课少到不行。于是我开始琢磨如何消磨时间，抱石便是我发掘的新爱好。和一般的攀岩有些不同，抱石通常是在室内，墙壁最高4~5米，底下铺有软垫，没有保护绳。
抱石丨PxHere
作为小白，我虽然水平不行，但是胆子奇大。我最享受的瞬间，就是爬到墙顶之后的纵身一跳。当天的我万万没想到，这个看似再正常不过的动作，会给自己带来多大的麻烦。
2月14日傍晚，在情侣们忙着吃烛光晚餐时，我来到了一家攀岩馆，开始磕线。在失败了好几次之后，我终于摸到了顶。力竭的我，像往常一样松手，开始自由落体。
“啪！”是我左脚接触保护垫的声音。我睁开眼，看到的却是天花板和刺眼的灯光。
我倒在地上起不来了，痛感从脚腕处隐隐传来。我勉强支起上半身瞥了一眼，发现自己左脚和小腿形成了一个十分怪异的角度。
“完犊子了！”我心想。
大家陆陆续续地围过来。现场一个医学生帮我脱掉了鞋和袜子，并戳我的脚趾问有没有感觉。
“这回是真的完犊子了！”我又想。
岩馆里的鞋子不知道被多少人穿过，要是医学生小哥被我腌入味的袜子熏到，我的脸往哪搁啊。
麻药醒后，我连打了三个电话
很快，我就被救护车送到了最近的医院。
没想到当天唯一祝我情人节快乐的，居然是急诊室医生。我正准备构思一下发个朋友圈，就看到医生拿着X光片，一脸严肃。
“你很久不能攀岩了。”他说，“我们要先给你做个复位手术，把你的脚弄得正常一点。”
直到出院时读到诊断书，我才知道自己的伤具体是什么。左脚内踝、外踝、后踝三处骨折，又称三踝骨折，其中一处为粉碎性。此外，还伴有踝关节脱位。医生所说的复位手术，目的就是先把脱位的关节恢复到原来的位置。
接着还没等我反应过来，就被安上了鼻氧管和心电贴。医生一边注射药物一边说：你待会儿可能会晕晕乎乎的哦。
下一秒，我就来到了一个神奇的世界。眼前变换着各种光怪陆离的图案，仿佛在看万花筒，感觉整个人都飘了起来。完全恢复意识之后，我发现自己的腿已经被打上了石膏。
我赶紧向护士要来手机，拨通受伤后的第一个电话，打给了我做兼职的店的老板，告诉他自己明天没法去兼职了，让他取消我的排班。
第二个电话，打给了保险公司。问清楚理赔原则之后，我放心了很多，毕竟在国外坐救护车倾家荡产的吓人故事听了太多遍。
第三个联系的，是我的作业小组组员，告诉他们我因为受伤，可能没法及时完成作业了。
受伤之后最先联系的是老板、保险和组员，这大概就是当代留学生兼打工人的命吧。
水肿加上大大小小的水泡
致使手术三度延期
凌晨1点，我终于住进了病房，等着白天做第二场手术。到了早上我的脚肿胀严重，我被告知需要等消肿之后再做手术。
手术延期了，我却一点也不着急，每天乐呵呵地和朋友吐槽医院饭菜难吃、感叹护士姐姐的温柔、和同病房的奶奶聊天。
终于到了手术那天。医生剪开了纱布，重重地叹了口气：“张力性水泡，手术取消。”
我傻眼了，肿胀的脚腕上，密密麻麻地布满了大大小小的红色水泡。
脚腕处密密麻麻的张力性水泡丨作者供图
医生一边拿针头抽出水泡里的渗液，一边跟我解释水泡的成因——骨折造成了软组织挫伤，发生水肿，渗出液因为压力不均形成了水泡。而我的水泡正好长在了需要开刀的地方，如果贸然手术感染风险会很高。
仿佛一盆冷水浇在了我头上。几个小时前，我还开心地期待着手术，可现在只能默默收拾东西准备回家，等水泡消掉之后再择日手术。
想到自新冠疫情以来的种种不顺心，加上需要向家人隐瞒病情的压力，向来乐天派的我，流了受伤以来的第一次眼泪。
等待手术期间，医生告诉我要注意抬高患肢、制动，同时还强调要多活动大腿肌肉。于是我跟着理疗师学了一些简单的动作，比如坐在床上交替抬腿，用大腿肌肉带动整个腿部等等。
一周之后，我回到医院复查，伤口依旧恢复得不好。手术再度延期了。
穿上战靴，我仿佛是当代钢铁侠
受伤后的第三周，我终于等来了手术。再醒来的时候，我已经在术后观察室了。医生在我的脚踝内外侧分别打了一个钢板和数个钢钉。我也因此拿到了一份体内植入物证明。
术后X线检查显示钢板和钢钉。丨作者供图
像很多骨折病人一样，我也穿上了特制的保护靴。戴着钢板、脚踩“战靴”，我感觉自己仿佛变成了当代钢铁侠。
术后的日子短暂又漫长。复健科的医生教会了我双拐的使用方法、叮嘱我尽量活动关节。
我人虽躺在病床上，心却期待着康复的那天。终于4天后，我带着大包小包的消肿药止痛药和维生素D，超开心地出院回家。
术后穿上特制的保护靴、拄着双拐，我超开心地回了家。丨作者供图
没想到最艰辛的，是术后复健
我恢复得很快。从一开始的卧床到丢到双拐独立出门，只用了一个半月。半年后，我重新开始了跑步。
但我很快意识到，有些东西，被永远地改变了。
首先增生的疤痕盖住了原本整齐的美容缝线，踝关节也因为钢板而变粗，但这些都是次要。
刚拆线 vs 一年后伤口对比丨作者供图
更重要的是关节灵活度，似乎比之前降低了很多。
踝关节的角度，在受伤后很难完全恢复原样，只能尽力提升。然而不管我每天怎么练习，进步的空间都很微小。
除此之外，我的日常生活看似与正常人无异。可是只有我自己知道，平日里走的每一步，都会感觉到微痛；下的每一个台阶，都会略显踉跄；同时也没办法像之前一样无障碍地下蹲了。我和朋友开玩笑，说自己不会“亚洲蹲”，从此不能自称为亚洲人了。玩笑的背后，隐藏着微小的辛酸。
转眼一年过去了，虽然关节仍没有足够灵活，虽然我还没有决定好未来是否要取出钢板，虽然偶尔还是会因为一些细微的小事突然沮丧，但我仍保持乐观，抱着能恢复一点是一点的决心，仍在坚持复健。
更何况，我相信一切都是最好的安排。因为受伤之后的一系列机缘巧合，我认识了现在的男朋友。他会督促我复健，也会在我沮丧的时候陪伴我。如果摔断脚踝才能遇见他，那这也是一份特殊的情人节礼物。
医生点评
顾晓东 | 山西白求恩医院骨科 主治医师
踝关节是人体负重最大的关节，它的正常功能对我们日常的行走、跳跃等动作非常重要。踝关节骨折在临床中比较常见，通常是由高处坠落、扭转等间接暴力所致，往往需要手术治疗。治疗不恰当的话会导致踝关节不稳，并最终导致创伤性关节炎的发生，严重影响踝关节的功能。
本文作者的三踝骨折是踝关节骨折中比较严重的类型。三踝骨折是除内踝、外踝骨折外，还发生了胫骨远端的后踝骨折，是严重复杂的关节内骨折，通常伴有踝关节脱位。对于像作者这样不能进行急诊手术的三踝骨折伴踝关节脱位患者，通常需要先对脱位进行复位，石膏外固定，待消肿后再进行手术，这样可以有效保留踝关节功能。
三踝骨折X线示意图丨参考文献1
对于踝关节骨折，什么时候是最佳手术时机呢？通常来讲，伤后6小时内，即在明显的踝关节肿胀及水泡出现之前，是最佳手术时机。此时行急诊手术，对骨折进行切开复位内固定，可以减轻血肿，有利于切口一期闭合，从而减少患者痛苦、缩短住院时间。
但是大多数情况下，患者在就诊时踝关节肿胀已经比较明显，部分患者还会出现作者这样的张力性水泡，此时必须推迟手术。骨折后组织损伤，局部渗出液增多，又因为组织压力不均，出现张力性水泡。
在等待手术期间，需要石膏固定、严格制动并抬高患肢、骨折远端肢体活动按摩、局部冷敷等。等待张力性水泡消失后，手术部位皮肤褶皱出现，即可进行手术。
骨折术后的钢板及螺钉是否需要取出呢？一般对于年轻的患者，我们还是建议其取出，避免一些迟发性感染等并发症的出现。
踝关节骨折术后，功能很难完全恢复，这也就是作者所说的关节不如以前灵活。尽管随着时间推移，关节功能会有改善，但仍会有不同程度的关节功能障碍。对于踝关节骨折的病人来说，术后康复治疗也是很重要的一部分，需要在康复科医生的指导下进行复健治疗，以最大程度改善关节功能。
参考资料：
[1]胡昌庆,巨积辉,刘跃飞,周荣,徐浩,陈鲁成.后外侧联合内侧入路急诊内固定治疗三踝骨折[J].临床骨科杂志,2021,24(01):131-134.
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作者：别看我只是一只杨
编辑：小艾、黎小球
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