医案标题： 涤痰熄风，活血通络治疗中风（风痰闭阻脑窍） | 痫证（风痰闭阻脑窍）
医生姓名： 焦树德
初诊
患者姓名： 成某 男 33岁
就诊时间： 2005年10月28日
主诉： 脑出血术后遗留右侧肢体不遂，伴发作性昏仆3月余
现病史： 症见右侧肢体不遂，语言蹇涩，间断性发作昏仆、肢体抽搐，每40-50天发作1次，昏仆肢体抽搐发作前有头晕胀痛感，发作后周身疲乏无力；右上肢拘挛，下肢跛行；大便不干，小便正常；面色紫暗，声音洪亮，语言蹇涩；舌体右偏，舌质色暗红，舌苔黄腻中根部明显；脉象弦滑有力
刻下症： 右侧肢体不遂 | 语言蹇涩 | 间断性发作昏仆 | 肢体抽搐 | 发作前有头晕胀痛感 | 发作后周身疲乏无力 | 右上肢拘挛 | 下肢跛行 | 大便不干 | 小便正常 | 面色紫暗 | 声音洪亮 | 语言蹇涩 | 舌体右偏 | 舌质色暗红 | 舌苔黄腻中根部明显 | 脉象弦滑有力
既往史： 患者于3个月前在活动中突然昏倒，伴右侧肢体瘫痪，在北京昌平医院诊断为脑出血，经手术及西医常规治疗后神志恢复，后遗右侧肢体不遂，语言蹇涩，间断性发作昏仆、肢体抽搐，前来请求中医治疗
中医诊断： 中风（风痰闭阻脑窍） | 痫证（风痰闭阻脑窍）
西医诊断： 脑出血后遗症 | 继发性癫痫
治则治法： 涤痰熄风，活血通络
方名： 自拟活瘀复遂汤 | 息风化痰汤加减
组成： 生荆芥10g，防风15g，制半夏12g，化橘红12g，胆南星10g，钩藤30g（后下），青风藤30g，全蝎12g，蜈蚣3条，白僵蚕12g，桑枝40g，赤白、芍各12g，南红花10g，桃仁10g，刘寄奴15g
用法： 钩藤后下，21剂，水煎服，日1剂
医嘱： 嘱其忌鸡肉、鸡汤（容易动风），调情志，忌恼怒，加强肢体功能锻炼
生平
焦树德，男，1922年5月生，河北省辛集市人。早年向外祖父学习中医，攻读古典医籍，对《内经》《难经》《伤寒论》《金匮要略》《神农本草经》等经典著作反复研读，打下了坚实的基础，并对《千金方》《外台秘要》，以及金、元、明、清等历代医家的代表性著作，均有涉猎研究。1941年在原籍开业行医，同时考入天津国医学院、西医专门学校函授学习，边干边学。1946年悬壶于北京市。同年参加中央卫生部高级医师考试及格取得医师资格。1955年冬，到中央卫生部举办的西医学习中医研究班学习近三年，再次系统深入地学习祖国医学，亲聆了蒲辅周、黄竹斋、杨树千、秦伯未等全国几十位中医名家的教诲，毕业时荣获银质奖章。1958年秋，分配到北京中医学院担任教学工作达27年之久，历任内科教研室讲师、副主任、副教授、教授；附属医院内科主治医师、副主任、副主任医师、主任医师；中医学院学位评定委员会委员、研究生毕业论论答辨委员会主任委员等职，培养了五届硕士研究生。1981年当选为北京东城区第七届人民代表。1984年春，奉调到中日友好医院任中医内科副主任，筹备开院。开院后于1984年被评为全院"先进个人"，获奖金、奖状，并任专家室副主任，1986年荣获中华人民共和国卫生部授予的"全国卫生文明先进工作者"称号。此后，在国家"七五"攻关课题"尪痹复康冲剂"的研究中做出了贡献，被北京市科委、科协评为"科技之星"，并于1992年4月30日《北京日报》头版，介绍其先进事绩。焦氏主编《简明中医内科学·下卷》《痹病论治学》等书和《橘杏春秋》医刊；主审《老年中医保健》和光明中医大学《中医内科学》讲义；参加全国中医学院试用教材《内科学》和北京中医学院《内科学》讲义、《中国医学百科全书o中医基础理论》《中医证候鉴别诊断学》《中医内儿科》等书的编写。 焦氏曾多次应邀赴日本美国讲学，被聘为日本中医学研究会名誉会长和美国加州医师公会中国医学研究院学术顾问、美国中医药研究院学术顾问以及新加坡毕业医师协会永远学术顾问等职，受到国内外医界人士的高度赞誉。主要著作《用药心得十讲》和《从病例谈辨证论治》二书，均获人民卫生出版社"优秀作品奖"，前者畅销东南亚各国和地区，后者已被译成日文《病例学中医弁证论治》在日本刊行。《焦树德医论医活精选》1990年在美国出版后，受到中医界的欢迎，现正在准备刊出第二版。焦氏曾发表《治咳七法》《心绞痛的辨证论治》《尪痹刍议》《中药的临床运用》等医学论文60余篇，日本《中医临床》和《新中医研究》杂志，新加坡中医学院《毕业特刊》上均有发表和转载。 焦氏现任中日友好医院专家室副主任、教授、主任医师，高级职称审评委员；国家中医药管理局高级顾问；国家中医药管理局科技进步奖审评委员会委员、第四和第五届全国科技国图书评选委员会委员；中国中医药学会顾问、中国中医药学会内科学会副主任、中国中医药大学和中国中医研究生部客籍教授；《中医杂志》《中国医药学报》《中级医刊》和《中日友好医院学报》顾问、《光明中医》副主编；中国民间中医药研究开发协会理事、中国医学基金会理事、北京中医药研究促进会理事、中国药材公司技术经济顾问委员会顾问、河北省辛集市中医院名誉院长等职。
声明：文章来自名老中医学术经验国家服务平台，侵权立删
编辑：酸枣仁
审核：虫哥