今天我们要说的，不是这个“痔”
而是这个“痣”
人身上或多或少有几颗痣，
但你有想过一些异常的痣，
可能危及你的健康、甚至是生命吗？
40岁的李女士在杭州周边医院上班，从小，她的右乳上就有颗黑痣，最近一年来，常常觉得瘙痒，还略微有些变大了，在自己医院例行体检时，发现腋窝下有淋巴结肿大，有经验的医生提醒她：要重视那颗痣。
李女士提心吊胆地做了黑痣的切除活检，病理结果为皮肤恶性黑色素瘤。作为医务工作者，李女士深知这种病的严重性，到处求医问诊。今年9月，进行了皮肤肿物的扩大根治及前哨淋巴结，并最终进行了腋下淋巴结清扫手术。
一颗小小的黑痣而已
为啥让医务工作者谈之色变？
各位看官，这可不是普通的痣
不过身上有痣的朋友们也别急！
中六君和您慢慢说~
别担心
这3类有“痣”之人很常见
有“痣”之人十分常见，看外观，有棕色的、褐色的、黑色的，也有斑状、丘疹状、乳头状等等，这类痣细胞组成的良性新生物在医学上称为色素痣。
由于某些偶然因素，人体内的黑素细胞在向表皮移动的过程中发生了聚集，它们聚在哪里，哪里就会长出痣来，其中最常见的就是以下3种☟☟☟
▲3种常见的痣
皮内痣
交界痣
混合痣
01
皮内痣
位于真皮内，突出皮肤，呈半球形隆起，表面光滑，多为均匀的褐色或黑色，常有毛发生长，一般不发生恶变。
02
交界痣
位于表皮和真皮交界，通常表面光滑扁平或稍微隆起，色素分布不很均匀。全身各处都可以长，常生长在手掌、足底、口唇及外生殖器易摩擦的部位，有恶变倾向。
03
混合痣
稍突出皮肤，周围还有一圈平滑的晕，兼有内皮痣和交界痣的特点，因此也有一定的恶变倾向。
要小心！
5个恶变信号要赶紧看医生
大多数痣都很安全，而新闻中李女士身上的黑色素瘤，则来源于黑色素细胞，皮肤、口唇黏膜等部位均可发生，容易出现远处转移，恶性程度高，早发现早治疗尤为重要。
说起普通的痣和黑色素瘤的区别，中六君划了5个重点，可以概括为“ABCDE”或“三不大发展”，大家快看看都有啥：
01
形状不对称（Asymmetry）：
恶变的痣常常形状不规则、不对称，普通的痣或圆形或椭圆形，形状结构比较对称。
02
边缘不规则（Border）：
痣的周边呈现锯齿样或地图样，可能意味着恶变的痣在向周围组织浸润生长。
03
颜色不均匀（Colour）：
黑色素瘤通常呈现多种颜色的混合，普通的痣颜色较为均匀。
04
直径较大（Diameter）：
直径超过6毫米的痣要密切观察，超过1厘米需要必须及时就医。
05
发展迅速（Evolution）：
黑色素瘤体积经常在短时间内迅速增大、颜色加深或变得不均匀、周围出现卫星灶、痒痛、破溃、出血等变化。
当你“一不小心”符合了其中的1条以上
那么
请一定 一定 一定
要前往正规医院进一步检查！
什么因素
会引起恶性黑色素瘤呢？
01
遗传因素
如果亲属中有人患黑色素瘤，那么自身患黑色素瘤的风险要增高8～9倍；如果亲属中有人患皮肤癌，则患黑色素瘤的风险增高2～3倍。
02
诱发因素
包括紫外线照射、严重的日光晒伤史、免疫力下降、痣的不典型增生、良性痣的机械性摩擦引起的破溃、皮肤的慢性炎症和损伤、化学性致癌物质的接触等。
所以，
防晒！避免抓挠！很重要！
如果你的身上长了一颗痣
把它关进冷宫，少暴晒，
少爱抚它好嘛~
假如确诊为恶性黑色素瘤，
会有哪些治疗呢？
01
手术
手术对于恶性黑色素瘤的治疗意义重大，不管是对早期黑色素瘤患者，还是局部进展期，甚至远处转移患者来说，如通过手术有可能完全切除所有病灶的患者都应该尽量手术。
02
前哨淋巴结活检
淋巴结转移为早期黑色素瘤预后的重要因素，约20%中等厚度的病变出现区域淋巴结转移,前哨淋巴结活检技术在北美、澳大利亚和西欧地区广泛开展并得到一致认可，在中国也逐渐开展SLNB技术，用于评估黑色素瘤患者是否存在淋巴结转移风险。
03
内科治疗
生物免疫治疗、化疗、放疗、分子靶向治疗。
李女士在全麻下进行了右乳皮肤恶性黑色素瘤扩大根治术，同时在核素+美兰双显影前哨淋巴结活检后发现转移的情况下做了腋窝淋巴结清扫。（如此狰狞的疤痕，更展示了恶性黑色素瘤的巨大威力，希望大家能睁大眼睛，把恶魔扼杀在摇篮里）目前正在肿瘤内科专攻恶性黑素瘤的楼芳副主任医师组里进行后续的干扰素术后辅助治疗，精神状态很不错，患者近期也去完善了基因检测，为后续靶向治疗做好准备。
你以为做完手术就万事大吉了么
NO NO NO ！
我们还要定期复查，
及早发现复发转移,
通常在术后两年内,
每3～6个月随访1次
2～5年内每半年随访1次
5年后每1年随访1次
痣到黑色素瘤的距离说近也不近
隔着奔月距离的发病率
说远也不远
危险可能就在身边!
本文指导专家
皮肤科 吴良才 主任
中山大学硕士毕业后留校工作10余年，现任中山六院皮肤科学科带头人和专科主任。博士期间专注于干细胞美容以及白癜风的临床研究工作；曾在新加坡国立大学医院（NUH)短期访问交流。
学术专长：对皮肤科常见病和疑难病的诊治有丰富的临床经验，尤其擅长白癜风、痤疮、病毒疣、色斑、胎痣、瘙痒性皮肤病等的治疗。在重型药疹，天疱疮，红斑狼疮等自身免疫性疾病有丰富的抢救经验。先后主持、参与国家级、省局级科研项目8项。在国内外专业核心期刊发表学术论文20余篇。
出诊时间：周一全天，周二下午，周三上午(白癜风专家)，周四下午(痤疮专家)
文章部分内容来源于医学论坛网、乐约健康
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