爱护肤的女性，可要留意皮肤有没出现异常的斑点、肿块或突出物。（iStock图片）
（新加坡讯）一名华族年长病人上门来求诊，身体出现的状况原本与皮肤扯不上任何关系。但是看诊过程中我发现她的鼻子上出现色素性病变（pigmented lesion），经问起，她才说自己早在一两年前已经发现这颗“痣”，最近开始出现轻微抓到就出血的现象。
因为并不觉得痛，也没有任何症状，所以她不以为意。她一听我说这有可能是皮肤癌，着实吓坏了。活体组织检验证实了我的疑虑，她也随即接受了一切必要的治疗。
人们往往误以为只有白种人才会患上皮肤癌，但其实本地人也无法幸免，皮肤癌甚至是新加坡十大常见癌症之一。新加坡癌症注册局2015年发表的报告书显示，自2011年至2015年间，皮肤癌是男性第六大常见癌症，女性第七大常见癌症。
皮肤癌多发生在易于暴露在阳光下的部位，如鼻子、双眼周边、额头，以及外露的手臂。
非黑素瘤皮肤癌与黑色素瘤皮肤癌紫外线辐射依旧是皮肤癌最主要也最可变更的风险因素。这可能包括累积性受紫外光曝晒，或是三番四次突然受高度密集的紫外光晒伤。紫外线辐射会导致皮肤DNA受损，进而引发皮肤癌。这也是为什么皮肤癌多发生在易于暴露在阳光下的部位，如鼻子、双眼周边、额头，以及外露的手臂。
国大医院自2016年至2018年间进行“莫氏显微图像手术”（Mohs micrographic surgery）的所有皮肤癌病例当中，约45%属于鼻子部位的皮肤癌。其他风险因素包括皮肤白皙，有过皮肤癌病史，或曾接受过免疫抑制 （immuno-suppression）或放射治疗。
皮肤癌一般上可分为“非黑素瘤皮肤癌”（non-melanoma skin cancers，简称 NMSC）和“黑色素瘤皮肤癌”。前者由基底细胞癌（basal cell carcinoma）和鳞状细胞癌 （squamous cell carcinoma）构成；后者则较可能致命，风险因素包括家族病史以及身上痣多或痣呈异状。值得庆幸的是，本地的皮肤癌病例较为普遍的是“非黑素瘤皮肤癌”。
要避免患上皮肤癌，非得做好防晒不可。寻找阴凉处，穿上防护性长袖衬衫和长裤或戴上遮阳帽，避免受到正午阳光直射。防晒霜是防晒必备工具；美国皮肤病学会就推荐“广谱”（broad spectrum）的防晒霜，可以同时防止长波紫外线UVA 和中波紫外线UVB穿透皮肤。防晒霜的防晒功能应该至少达SPF 30或更高。要有效使用防晒霜，应该在直接接触阳光至少15分钟之前就涂抹防晒霜。至于如何选择适合自己的防晒霜，请向医生咨询专业意见。
皮肤癌的外在显现状态各有不同。如果皮肤上出现异常的斑点、肿块或突出物，就得小心了。皮肤癌有些时候没有明显症状，有些时候则会感觉疼痛、痕痒、出血，甚至出现难以愈合的伤口。如果身体的某个单一部位出现对治疗毫无反应的红疹，或者一颗变形变色的痣，那也很可能是皮肤癌。
新加坡最常见的皮肤癌类型是“基底细胞癌”。这种类型的皮肤癌发生在亚洲人身上，大多会形成色素性病变。由于这类型皮肤癌可能长时间不痛不痒地存在，患者一般上不容易察觉，或者不以为意，只有在它逐渐变大或开始溃烂出血时才求医。鳞状细胞癌是第二大常见皮肤癌，则是增长迅速，在皮上形成粗硬结节或硬块，会感觉疼痛，也会溃烂或出血，或者形成一个无法愈合的伤口。这类型皮肤癌要比基底细胞癌严重得多。
至于黑色素瘤皮肤癌，往往先是由痣开始变形，例如，变得不对称，边线参差不齐，呈现多种不同颜色，面积扩大至超越6毫米；或新冒出的痣开始感觉疼痛、痕痒、出血，变厚，形状不规则。这类癌性痣可能出现在身体的任何部位，包括手掌脚掌。
医生遇上皮肤癌疑似病例，会先安排病人接受皮肤活体组织检验以确诊，再根据检验结果做进一步检查。
新加坡国立大学癌症中心顾问医生何祖儿。（受访者提供）
多数皮肤癌治愈率高值得庆幸的是，只要及早确诊，大多数皮肤癌治愈的机会都很高。多数病例通过手术切除癌肿瘤同时清除病变边缘组织，即可治愈皮肤癌。不过，不同类型的皮肤癌也有其他不同形式的治疗法，包括选择性抗炎胞质激素抑制剂（topical immunomodulators）、液氮、光动力疗法（photodynamic therapy）、放射疗法等等。“莫氏显微图像手术”则是切除肿瘤同时保留健康组织，以降低癌症复发率，一般用于治疗出现在高风险区如头部和颈部的“非黑素瘤皮肤癌”。
如果怀疑自己可能患上皮肤癌，最好的做法就是尽快找医生或皮肤专科医生求诊。
转摘自：联合早报（作者是新加坡国立大学癌症中心顾问医生，林琬绯／译）