近日，由中山大学中山眼科中心和挪威高端医学营养品牌ROMEGA联合开展的一项《ω-3对青光眼视神经保护功效的初步探索》临床研究顺利启动。项目已通过中山大学中山眼科中心医学伦理委员会伦理审查批准（伦理批件号：2021KYPJ192），并在中山大学中山眼科中心临床研究中心实施，即日起招募POAG青光眼患者参与该项研究。中山大学中山眼科中心葛坚教授为本项目主要研究者（PI）。
图 | 中山大学眼科中心ROMEGA青光眼营养治疗临床研究项目顺利开展
本项目由ROMEGA视觉营养素为受试者提供磷脂ω-3营养干预，初步探索增加POAG青光眼患者的磷脂ω-3摄入后，对其视神经损害的稳定功效。
青光眼的治疗，面临着巨大挑战。目前，我国主要治疗方式是药物、激光及手术，而对青光眼药物治疗和手术前后辅以临床营养治疗具有重要意义。
图 | 受试者招募中
【项目背景】
青光眼是世界第一的不可逆致盲眼病，但它是可防可控的致盲眼病。国内被诊断并得到治疗的患者仅占所有青光眼患者的10%-20%。据估算，原发性开角型青光眼（POAG）在世界范围内占青光眼患者的70%，大约5300万人。
原发性开角型青光眼(Primary Open Angle Glaucoma，POAG)是一种由眼压升高而致视神经损害、视野缺损，最后导致失明的眼病。其特点是眼压虽然升高，但房角宽而开放。本病进展缓慢，且无明显自觉症状，不易早期发现，部分患者直到视野明显损害时才就诊，具有极大的危险性。
控制眼压曾被认为是治疗原发性开角型青光眼的唯一方法。但临床上仍有许多患者即使眼压已降至正常，视野、视功能仍在不断受损，降眼压已不再是治疗青光眼的唯一方法。很多研究者正试图寻找能阻断或延缓神经节细胞原发性和(或)继发性损伤的方法。这一治疗策略被称之为青光眼视神经保护治疗，通过对其他引起青光眼视神经和视野损害的非眼压因素和视神经的防护治疗使患者获得稳定的视功能。
近年来有多项研究表明，增加饮食中的ω-3摄入，可能对青光眼视神经和视野损害有一定的稳定和保护作用，值得进一步探索。
【聚焦】
- ω-3与青光眼
从膳食中摄入的ω-3脂肪酸，是否能够穿越血眼屏障，从而到达视神经，稳定和保护视野？
2014年，David L. Silver教授团队在《nature》上发表一篇论文揭示，ω-3可在特异性转运蛋白MFSD2A的作用下穿越血脑屏障。[1][2]
2016年，杜克-新加坡国立大学（Duke NUS）与ROMEGA联合研究中发现ROMEGA视觉营养素中的磷脂ω-3可通过MFSD2A转运蛋白穿越血眼屏障。[3]
图 | 磷脂ω-3通过转运蛋白MFSD2A穿越血脑屏障/血眼屏障
本研究项目对POAG青光眼患者增加磷脂ω-3营养干预，以期提高视神经营养水平，改善治疗效果。其主要机制正是基于磷脂ω-3通过转运蛋白MFSD2A的作用穿越血眼屏障/血脑屏障，提高视网膜和视神经元磷脂膜DHA水平。ω-3可通过抑制视神经节细胞凋亡， 并可通过抑制ERK信号通路降低视神经梗死后促炎细胞因子的水平，进而提高视神经损伤后的视网膜神经节细胞存活率。此外，ω-3可降低氧化应激和炎症反应。
对青光眼患者在药物治疗和手术前后辅以磷脂ω-3临床治疗，提供视神经营养的可能，对青光眼患者尽可能留存视神经功能具有重要意义。
【关注】
- 关于中山大学中山眼科中心
中山大学中山眼科中心是国家卫生健康委员会委管医院，是我国第一间集医疗、教学、科研、防盲治盲于一体的现代化多功能眼科中心。是我国唯一的眼科学国家重点实验室依托单位，首批国家重点学科、国家眼科临床重点专科，首批眼科学博士学位授权点、国家级继续教育基地，是亚太眼科学会（APAO）永久总部所在地。连续八年蝉联中国医院科技量值（STEM）眼科排行榜第一名，连续十二年蝉联中国医院专科声誉排行榜&全国专科综合排行榜眼科第一名。
中山大学中山眼科中心临床研究中心是国家药物临床研究试验机构、国家医疗器械临床研究机构、国家干细胞临床研究机构所在地。自2013年成立以来，已承接95个注册类临床试验，582个研究者发起非注册类临床研究项目（IIT），发表955篇临床研究论文，包括在自然（Nature）、美国医学会杂志（JAMA）、柳叶刀（Lancet）、PLOSMedicine、国际医学影像杂志（MIA）等国际顶级医学杂志发表多篇原创性临床研究论文及成果。已成为符合国际标准、具有专业临床研究团队、规范、高效的临床研究中心。
图 | 中山大学中山眼科中心临床研究中心现场图
- 关于葛坚教授
医学博士 二级教授 博士研究生导师
• 国之大医 特别致敬
• 首届中山大学名医，第二届羊城名医
• 国家973项目首席科学家
• 原中山大学中山眼科中心主任
• 眼科学国家重点实验室终身名誉主任
• 中华医学会眼科学分会名誉主任委员
• 广东省医师协会眼科学分会名誉主任委员
• 中国医师协会循证医学专业循证眼科学组长
• 中国非公立医疗机构协会眼科专业委员会主任委员
• 粤港澳大湾区医师联盟眼科医师联盟首届主任
现任《眼科学报》主编，《中华眼科杂志》及《中华实验眼科杂志》副总编。曾获得“全国医院优秀院长”、 “广东省优秀院长”、 “中华眼科杰出成就奖”、“中国医师奖”、亚太眼科学会“杰出服务奖”、中美眼科学会“金钥匙奖”、世界青光眼协会“高级研究科学家奖”（“Senior Research Scientist”奖）和“突出贡献奖”（Recognition Award）,澳大利亚政府“杰出创新奖”（“Excellence in Innovation”奖)，亚太眼科学会“最高学术奖”(“De Ocampo”奖)等荣誉。被《中华眼科杂志》评为2000-2015年间中国眼科界高学术影响力（H因子）专家之一。主要研究领域包括：眼科干细胞与组织工程；近视防控研究；青光眼防治研究。已培养博士生69名，已出站博士后8名，其中20人次获得国家自然科学基金，1人获得全国百篇优秀博士论文奖。单独或与他人合作发表论文378篇，其中SCI收录论文200篇。主编人民卫生出版社《眼科手术学》第三版、《临床青光眼》第二版、卫生部统编八年制《眼科学》教材、教育部五年制《眼科学》教材和《现青光眼研究进展》。葛坚教授作为PI主持过多项青光眼多中心临床随机对照研究。
- 关于ROMEGA
ROMEGA是挪威上市医药公司Arctic Bioscience（股票代码：ABS）旗下高端医学营养品牌。总部位于挪威西海岸的奥斯塔（Ørsta）。由科学家和临床专家组建的ROMEGA核心团队，在海洋生物学、临床营养和医药研发领域具有逾30年的丰富经验。我们追求前沿的科学研究与技术创新，经过十多年的技术开发和临床研究，已经发表20余篇学术论文，获得多项发明专利。
Arctic Bioscience秉承可持续发展原则与持续创新理念，以极地海洋生物资源为基础，致力于海洋生物活性物质的开发和利用，为满足人类生命各阶段营养需求，提供优质的产品和解决方案。
图 | Arctic Bioscience新址
参考文献：
[1] Nguyen, L., Ma, D., Shui, G. et al. Mfsd2a is a transporter for the essential omega-3 fatty acid docosahexaenoic acid. Nature 509, 503–506 (2014).
[2] Alakbarzade V , Hameed A , Quek D , et al. A partially inactivating mutation in the sodium-dependent lysophosphatidylcholine transporter MFSD2A causes a non-lethal microcephaly syndrome[J]. Nature Genetics, 2015, 47(7):814-817.
[3] Wong BH, Chan JP, Cazenave-Gassiot A, et al. Mfsd2a Is a Transporter for the Essential ω-3 Fatty Acid Docosahexaenoic Acid (DHA) in Eye and Is Important for Photoreceptor Cell Development. J Biol Chem. 2016;291(20):10501–10514. doi:10.1074/jbc.M116.721340.