文|菠萝
（一）
整体来看，“活得久”是得癌症的最大单一风险因素。人过了60岁以后，患癌的风险就开始显著增加，到80多岁，患癌风险到达顶峰。
古代皇帝从来不得癌症，不是御医好，全靠死得早（平均39.8岁）！
上海的人均预期寿命全国最高，超过83.6岁。毫无意外的，这里也是中国癌症发病率最高的地区之一。
有次讲座说到这里，有人反驳：“日本人均寿命第一，为什么癌症发病率不高呢？他们有什么秘诀？”
答案很简单：没啥秘诀，日本的寿命和发病率都是世界领先的。
比起欧美很多国家，日本人的整体健康水平确实比较好，但这并不代表他们不得癌症。事实上，看绝对患者数量的话，日本是全世界癌症发病率最高的国家之一。每10万人中，日本现在有大约700位癌症患者，相比之下，中国这个数字只有300。
我最近花了点时间，把各个国家的预期寿命和癌症发病率（Crude Rate）做成了下面这张图，结果应该一目了然。
从图上看起来，70岁好像是个坎。人均预期寿命不到70岁的国家，癌症发病率都不太高。反过来，人均寿命超过80的国家，癌症发病率都不低。
数据来源：世界卫生组织WHO
需要指出的是，如果排除掉年龄因素，日本的癌症发病率就会降到世界的第43位。这说明，日本人确实相对比较健康，但由于寿命长，很多老人依然无法避免癌症。
全球癌症发病率最高的是哪里呢？
澳大利亚和新西兰！所以，如果活得够久，风景再秀丽也无法阻止癌症发生。
在发达国家中，美国情况是特别糟糕的：人均寿命并不高，还不到80岁，但癌症发病率却排在前列。
这和很多美国人不健康的生活习惯，包括爱吃垃圾食品，不经常运动密切相关。美国的肥胖率非常高，满街都是超级大胖子，这导致各种慢性病也很多，包括癌症。
中国现在基本落在趋势线上，无论人均寿命，还是发病率都处在中游。
可以预见，随着人均寿命进一步延长，中国未来癌症发病率还会进一步提高。
（二）
由于寿命和癌症风险直接相关，所以并不是癌症发病率低的国家就一定好。
比如非洲的乍得，癌症发病率确实是全球最低的之一，但那是因为他们的预期寿命只有53岁。
我们真正特别感兴趣的，是寿命长，但癌症少的国家！
有没有这样的国家呢？
还真是有的！
为了回答这个问题，咱们换个方式来画图。
我把全世界170多个国家先按照预期寿命排了个名，然后又按照癌症发病率排了个名。当把俩排名放一起，就会立刻发现两者相关性非常强。
这图再次展示了：寿命长的国家，癌症发生率普遍也高。
很巧，中国人均寿命排52，癌症发病率也排在第52，两个数字很匹配，正好落在趋势线上。
很多非洲落后的国家，两项排名都很低。显然不是我们的学习目标。那我们的学习对象是谁呢？
是下面绿框里面的那几个“不守规矩”的国家。他们的两个排名完全不匹配：寿命长，但癌症少！
这些国家特别值得分析，因为里面或许蕴藏着一些防癌抗癌的秘密。
以色列是个值得看看的国家。
它的人均寿命很长，82.5岁，世界排名第8，但癌症发病率却只排在第50。
相比之下，法国人均寿命82.4，和以色列几乎一模一样。但它的癌症发病率却排在第7位。
每10万人中，法国有698个癌症患者，而以色列却只有316个。同样的预期寿命，以色列的癌症患者比例比法国少了一半以上！
不只是法国，其它预期寿命和以色列接近的国家，比如意大利和瑞典，癌症发病率都要高出非常多。
以色列为啥癌症发病率这么低呢？
原因并不完全清楚。饮食习惯应该是其中一个原因。
以色列农业很发达，他们的饮食结构是比较标准的“地中海饮食”，含有大量的蔬菜，水果，谷类。最近《柳叶刀》上正好有篇论文，分析了全球各国由于饮食习惯而带来的死亡，结果以色列与饮食关联的死亡率是全球最低的。
论文发表后，有媒体说：以色列有着“全球最健康”的饮食。“最健康”是有点夸张了，但人家的饮食肯定有可以学习的地方。
除了以色列，新加坡也是一个有趣的国家。
它的人均寿命超过83岁，高居世界前5，但是癌症发病率却排在第36，也显著低于其它寿命领先的国家。
新加坡癌症发病率低，又是为啥呢？
首先是控烟。我们都知道，吸烟是生活习惯中最大的致癌风险，和10多种癌症密切相关。新加坡有着全球最严格的控烟措施之一。今年开始，20岁以下严禁购烟，明年会进一步提高到21岁。新加坡男性吸烟率18%，而中国是45%。这点咱们真的应该学习。
除了控烟，和欧美发达国家相比，新加坡人在别的一些癌症风险控制上做得比较好，包括体重、防晒等。
肥胖能增加多种癌症的风险。欧美国家胖子多，而新加坡人身材保持比较好。澳大利亚肥胖率接近30%，瑞士接近20%，而新加坡只有6%左右。
另外，新加坡的皮肤癌比欧美国家少很多。澳大利亚黑色素瘤比新加坡发病率高50倍！紫外线照射是皮肤癌最大风险。欧美人酷爱日光浴，而亚洲人喜欢美白，特别注意防晒，顺便也防了癌。
总之，分析各个国家的癌症发生率数据是蛮有意思的，能看出好多有趣的东西。
通过寿命和癌症患病率的关系图，能直观展示为什么长寿是患癌的风险因素。而那些不符合规律的国家，则为我们如何更好的防癌抗癌，提供了线索。
无论是以色列的饮食，还是新加坡的控烟，都是值得学习的地方。
祝福大家健康！
致敬生命！
下一篇，咱们一起看看那些“反面教材”：寿命一般，但癌症发病率很高的国家。从他们身上，我们又能得到什么教训呢？
参考文献:
1. Health effects of dietary risks in 195 countries, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet 2019; 393: 1958–72
2. https://blog.dana-farber.org/insight/2019/09/which-countries-have-the-highest-and-lowest-cancer-rates/
3. Global Prevalence of Helicobacter pylori Infection: Systematic Review and Meta-Analysis. Gastroenterology. 2017 Aug;153(2):420-429.