来源：21新健康（Healthnews21）原创作品
作者：陈红霞
编辑：李欣夷
图片来源：图虫创意
近日，有媒体曝光美国亚马逊第三方卖家出售大量过期、变质食品，从婴幼儿配方奶粉、咖啡奶精到牛肉干和燕麦能量棒等商品都不例外。亚马逊客户表示，到货商品均已变质，远远超过了销售日期。多方采访表明亚马逊技术和物流系统中存在漏洞，让过期食品几乎未经检查就对外销售。
图源：央视截图
亚马逊的第三方店铺中，食品销售类占比高达58%，可以说是亚马逊第三方店铺的半壁江山。而一家专门研究亚马逊市场的数据分析公司透露，在亚马逊前100种最畅销食品中，至少40%的卖家对过期商品进行过五次以上的投诉，可以说这4成买家都曾经买到过假货或过期食品。
事实上，近年来奶粉的负面新闻从未消停过——海淘假代购、香兰素、贴牌洋奶粉、产地造假、原料污染等，屡次将价格不菲的婴幼儿配方奶粉推上了风口浪尖。“我都不敢轻易购买国外奶粉了，但国产奶粉又信任不过。”刚生下小公主不久的妮妮表示，现在所有奶粉都是托移民澳大利亚的闺蜜亲自去超市买，再亲自国际快递回来。
她特意强调了两个“亲自”。
进入孕晚期的谷萌刚去上完新晋爸妈的预备课程。她还有2个月就要生产，正在抓紧学习各种育儿常识，近期却陷入了选购奶粉的忧虑之中：“不知道生完孩子后有没有母乳。如果没有的话，选哪个牌子的奶粉就是个大难题。我跟老公对比了好久，也不知道哪款最适合自己的宝宝，也能放心质量。”
每个宝宝从出生到6个月以前，营养来源完全依靠母乳或者配方奶粉。即使后期会逐步增加辅食，奶粉依然是2岁以下的宝宝饮食中最重要的角色。
但是在奶粉负面消息层出不穷的情况下，宝爸宝妈到底应该如何选购适合自家宝宝的奶粉？如何判断奶粉的功效？
01 营养成分之辨
所谓婴幼儿配方乳粉，是指以牛乳（羊乳）及其加工制品为主要原料，加入适量维生素、矿物质和其他辅料加工而成，供三周岁以内婴幼儿食用的产品。
市面上流行的罐装婴幼儿奶粉的包装上，配方表里涉及到的营养成分通常多达30~50种。
这些营养元素分为必需成分和可选择营养。必须成分包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质5类，负责给孩子提供最基础的营养补充。但除了基础营养外，还有一些允许在配方奶粉中添加的营养，以满足婴幼儿在生长发育关键期的更多需求，让他们“不仅吃得饱还要吃得好”。
尽管配方奶粉均以母乳为标准，对牛奶（羊奶）进行全面改造，使其最大限度地接近母乳，符合婴儿消化吸收和营养需要。但大量研究结果均显示，对于婴儿来说母乳还是最佳选择，随着婴儿成长，母乳也会发生改变，同时母乳喂养还能为婴儿提供抗体和生长因子、激素等其他免疫系统营养素。
毕业于帝国理工大学的澳洲注册临床营养师宋安安向21新健康记者指出：“目前对于配方奶粉的营养成分，学术界争议的焦点主要集中在是否含有转基因成分、何为理想蛋白质含量，以大豆或山羊为基础的奶粉是否可以有效防止过敏、半乳糖血症等。”
判别奶粉采用的是哪种工艺，最简单的方法是查看奶粉外包装上的配料表。如果表上第一个写的是生牛/羊乳、鲜牛/羊奶等，一般是湿法工艺；反之配料表首位是全脂奶粉、脱脂奶粉/脱脂乳粉、奶粉，则一般是干法工艺或干湿法复合工艺。
对于初生婴儿来说，应该尽量选择主要由生牛乳（奶）、脱脂牛乳（奶）生产的婴配粉，也就是原料是液体，而不是粉的产品。采用牛奶生产的婴配粉在新鲜和安全程度上都优于采用奶粉生产的产品。
此外，所有营养元素都不是越多越好。根据我国相关规定，婴幼儿配方奶粉中的每一个营养成分，都需要控制在一个明确的范围内。
02 实际功效之争
2018年，改变市场基金会（Changing Markets Foundation）发布了两份关于配方奶粉的调查报告。
通过研究雀巢、达能、美赞臣和雅培这四大婴儿配方奶粉制造商在全球14个主要市场上售卖的419种适合12个月以下婴幼儿配方奶粉产品的配料和定价发现，配方奶粉的营养成分基本上依照相关成分标准生产，但其营养品质的控制则取决于行业自律，产品分类及生产缺乏足够的科学依据。
改变市场基金会表示：“通过研究40个国家售卖的70多种雀巢产品的标签、成分和定价，我们发现营养科学被当作市场营销手段，而非出于儿童及其家庭的最大利益。在婴儿奶粉产品的定价政策上，需要透明化操作，以保护父母及孩子们的利益。”
事实上，某些厂商常常拿配方奶粉的营养成分与母乳比较，以显示出其产品的核心价值。根据上述调查报告，雀巢一款在香港销售的Illuma启赋婴幼儿奶粉在其官方网站上称，该款配方奶粉是受母乳启发的亲和配方，用乳汁分泌物中的重要营养素打造。
“很多高端奶粉确实接近母乳，对于一些不能母乳喂养的母亲（如患有肿瘤，需要接受放射性治疗，患有传染性疾病等）来说，是可以通过添加各种营养素实现替代的。”武汉一妇产医院产科住院部儿科医生陈言在接受21新健康记者采访时说道。在她看来，有一个准则是不变的——母乳可以接近，但不可能超越。
针对婴儿配方奶粉和成长配方奶粉的产品标准，世界卫生组织与联合国粮食及农业组织共同成立的国际食品法典委员会制定了一系列国际标准。其中列出了必要的高量营养素（例如碳水化合物、蛋白质和脂肪）以及微量营养素（例如维生素和矿物质）的最低和最高水平，配方中必须包含这些营养素。值得一提的是，尽管并非强制，这套营养法典标准经常被用于各国婴幼儿奶粉立法的基础。
改变市场基金会则认为，除了规定必须添加的营养成分，企业还需对消费者负责，在产品配方和宣传手段上采取谨慎的态度，包括有必要证明任何额外添加的营养素实际上是有效的，但即便不添加，也并非无益。“然而，企业通常只是声称优质配料的积极作用，却无足够科学依据。这也是欧洲食品安全管理局禁止在欧洲市场销售的婴儿奶粉中使用‘益生菌’这一措辞的原因，目前尚未找到足够科学依据来支撑这一论断。”
对于市面上售卖的配方奶粉因成分不同而售价差异巨大的现象，陈言表示：“根据成分差异，如添加纤维的配方奶粉定价会更高，这样是合理的。这些添加的营养成分对婴儿成长的帮助也有科学论证，但存在个体差异。举例来说，加入纤维可能增加大便次数和大便量，帮助宝宝消化排毒，但是具体增加的次数和量因人而异。有些宝宝也可能出现腹泻状况，不能适应添加纤维成分的奶粉。”
03 评价标准之问
值得注意的是，在改变市场基金会的论证过程中，所有调研均基于婴儿奶粉标签上显示的信息，并未实地取样或将相关产品送检。
尽管如此，由于世界各地的法律法规不尽相同，配方奶粉的生产厂商为进入当地市场也采用了不同的营销手段，在不同国家出售的奶粉也存在成分差异。婴儿奶粉之间缺乏评价标准的一致性，企业则存在利用大众对产品成分信息缺乏了解的漏洞，对高端产品制定更高定价的可能。
“目前婴幼儿配方奶粉市场确实营销手段盛行，但每个公司也的确有自己所引用的科学依据的侧重点。学术界发表的相关科学成果很多，但营养学家并未就此达成一致性评价标准。”宋安安表示，消费者最终被推荐使用何种配方奶粉，与该地区专家研究的倾向性也有较大关系。
实际上，民间机构一直在呼吁配方奶粉市场需要独立的信息源，简化市场上的产品种类，产品定价应当回到合理区间。对于市场上配方奶粉的营养成分，几乎没有独立的权威机构进行质量控制，似乎都是依赖行业内部自我监管。不过某些国家（例如中国和新加坡）已经在上述方面采取措施。其他政府也应效仿落实世界卫生组织条例，确保出台额外措施来限制产品数量，实行价格封顶，并确保删除不当的宣传用语。
“在澳大利亚，政府部门会出台相关指导原则来告诉行业专家推荐奶粉的边界在哪里，并且每过几年，会由该领域的权威专家们结合最新科学证据来修订。”宋安安向21新健康记者介绍，但就是这样，也不能保证他们和配方奶粉厂商完全不存在任何利益联系。
陈言则表示，国内没有官方指导原则，主要都在宣传和推荐母乳喂养，哪怕是需要奶粉喂养的母亲，也会跟她宣讲母乳喂养的必要性。关于奶粉的选择，一般都是家长私下交流，通过朋友的推荐、微信妈妈群、贴吧等途径来选择，这给消费者对婴幼儿奶粉的选择带来一定困惑和困难。