毕业于上海交大医学院八年制，在新加坡国立大学医院接受规培并执业多年，成为国内首个英国皇家儿科医师协会成员，持新加坡永久行医执照，回国后选择加盟私立医疗……儿科博士高峥选择了一条不寻常的执业道路。
作者｜宋爽
来源｜看医界（ID：vistamed）
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毕业于上海交大医学院八年制，在新加坡国立大学医院接受规培并执业多年，成为国内首个英国皇家儿科医师协会成员，持新加坡永久行医执照，回国后选择加盟私立医疗……儿科博士高峥选择了一条不寻常的执业道路。
为何会选择不寻常的职业发展道路？经历两种不同医疗体系后会有怎样的观察、思考和感悟？近日，《看医界》专访卓正医疗（上海）儿科医生高峥，走近这位新时代的儿科医生。
选择儿科：更接近心中的医生形象
高峥出身医学世家，从小对生命科学就有着特殊的热爱。2005年，恰逢原上海第二医科大学合并入上海交大，开始招收八年制学生，他成为了上海交通大学医学院首届临床八年一贯制学生。
彼时，儿科在医学专科中是真正的冷门，一些公立医院根本不设儿科。说起选择儿科的原因，高峥表示：“儿科让我觉得自己和心里的医生形象越来越接近”。
高峥回忆起本科时去美国当交换生的经历。当时有一位教授告诉他，医生有两种：一种是the doctor who knows a lot about a little，即在一个专科领域做到极致，越做越窄，越做越精专，做成大家；另一种是the doctor who knows a little about a lot，即对每一种疾病每一个领域都有所了解。这个理念给当时的高峥带来了极大震撼：“这两种都能成为优秀的医生，但我更喜欢know a little about a lot，这才是我心中医生的形象”。
这种想法在他真正成为儿科医生之后有了更深的感受。高峥告诉《看医界》，儿科并不仅仅是给孩子看头疼脑热，它更接近公共卫生和大医疗的概念，而他本人一直非常喜欢公共卫生，甚至一度想去美国攻读公共卫生。
实际上，高峥对于公共卫生的热爱也是受到当时的导师沈晓明教授的影响，这位出身儿科、充满大医疗情怀的医学教授现任海南省委副书记、省长。
但高峥并不遗憾自己没有从事公共卫生，因为在他看来，他所从事儿科和公卫有着千丝万缕的共同点——比如孩子打疫苗如何护理，父母如何发现孩子的健康问题，这其实就是公共卫生领域的课题。
高峥举了个例子：“比如有家长问你，孩子有哮喘不能跑步，体型肥胖被同学嘲笑了怎么办？”教科书会告诉哮喘怎么治疗，但是不会告诉你被同学欺负了怎么办，而作为一名优秀的儿科医生，在面对家长这样的疑问时，不应该哑口无言。
高峥医生与同事严虎医生合影
出国规培：新加坡医生培养体系令人震撼
在高峥同一届的同学中，有的毕业后去了美国发展，有的留在国内做儿科医生，有的选择了转行，高峥选择去了新加坡。据介绍，适逢新加坡卫生部2011年起每年面向国内八所顶尖医学院八年制和部分七年制毕业生招聘公立医院住院医生，高峥在2013年通过考核，开始了新加坡的规培和执业之旅。
新加坡的医生培训体系给了高峥很大的震撼。高峥介绍，新加坡的医学教育和毕业后培训基本沿袭了传统的英式风格，十分注重询问病史、体格检查等床边技能，所有医生都需要参加英联邦的专科医生执照考试，才能获得晋升为主治医师的资格。
高峥告诉《看医界》，新加坡的儿科培训是真正的普儿科、全儿科，而不仅仅培训医生看几种疾病。“在我所在的国立大学儿科住院医师培训项目中，每天都会有至少1小时的教学时间，内容包括专题讲座、死亡或危重病例讨论、读片查房、文献导读等等。除此之外，每位住院医每月都有一次机会参与在医学院模拟诊疗教室进行的儿科模拟抢救训练。”
除了过硬的专科技术和床边技能，新加坡还有专为低年资儿科医生举办的“儿科医患沟通”模拟演练，由非医学背景的志愿者来扮演“愤怒的家长”，考验年轻儿科医生在压力之下如何缓和紧张气氛、表达同理心获得理解，同时清楚解释病情和告知相关风险。
对于同时接受过国内八年制和新加坡医学培训的高峥来说，在医疗教育上他非常有发言权。被问及目前国内医生培养的痛点时，高峥表示，目前国内医疗教育的问题依然是“不够严格”：太多学生不求甚解，得过且过。同时，“全民科研”的晋升体系也耗费了临床医生太多的时间和精力。
关于目前体制外执业医生科研条件的困境，高峥坦言：“对于科研，我志不在此，也不擅长。在我想做的事情里，排名前10都没有科研，我也不需要”。
回国加盟私立医疗：寻求理想的执业环境
在高峥看来，新加坡有着“近乎完美”的医疗体系，不仅人均寿命、患者满意度等各项指标都名列前矛，医疗开销占政府开销比例也很低。尽管如此，高峥依然在2018年选择了回国，加入卓正医疗。
“如果留在新加坡，我只是众多主治医生中的一个，但是回来后，我可以服务更多追寻优质医疗服务的患者，影响更多迷茫的年轻医生，这对我来说意义重大。”
高峥把加入卓正称之为“志趣相投”。高峥介绍，作为私立医疗机构，卓正拥有严格的医生培训体系，非常重视临床技能的培养，在这一点上他非常认同。此外，卓正提供的工作环境和氛围可以让他把在新加坡的学习到的技能和理念复制到国内，让他感到非常舒适。
高峥介绍，在卓正，他每天最多看十五名预约患者，儿科平均20分钟一位，儿保科平均30分钟一位，充分的沟通时间让他可以充分将自己的所学转化为医疗服务。
和公立医院短暂的看病时间相比，这30分钟的沟通时间有多大价值？高峥告诉《看医界》，他从来不加患者的微信，因为他有信心在门诊时间内将患者的所有问题解释清楚，让患者没有一点疑问走出门诊。“微信的沟通效率是很低的”，高峥表示，如果宣教到位，患者家长回去完全可以自己判断出什么情况紧急什么情况不紧急，比如孩子半夜哮喘发作该第一时间看急诊还是用药后观察，这一切他都会在患者家长离开门诊前讲明白。
高峥表示，很多人认为卓正这样的诊所是给富人看病的，这其实是一种误解。上海卓正的普儿科门诊收费500，儿科保健700。高峥认为这样的收费标准可以吸引和服务上海25%左右的常住人口，而且随着民众消费理念的改变，越来越多普通消费者会选择非公立医疗——也许少买一个包，就可以给全家看一年的病。
有业内人士认为，目前我们所说的高端医疗，其实就是未来的普通医疗，对此高峥深感认同：“医疗不是酒店按价格提供服务，我们不是因为诊费高才给患者充分的沟通时间，而是有了舒适的硬件和软件条件，医生才能有充分的时间把医疗本源的服务提供给患者。”高峥表示，安静舒适的就医环境，不用紧张的排队，包括墙面上漂亮的贴纸，这些都只是形式，它们的存在是为了让小朋友不紧张，给家长解释病情时孩子不会哭闹，这样才能和家长进行有效的沟通。
高峥告诉《看医界》，在卓正诊所，如果孩子在就诊时表现好，护士会表扬孩子送一张漂亮的贴纸，而这一切在新加坡的国立医院是常态。“我现在做的其实是把新加坡公立医院的做法原样呈现出来”，卓正则提供了平台。“如果你把我放在国内公立医院，我无法将这些做法呈现，因为无论是物理场所、工作量、绩效考核标准等各方面都和我的理念不符。”
大批青年医生将在体制外成长
实际上，现在越来越多公立医院开始关注硬件建设，甚至有些医院建设的比私立医院更豪华，那么未来国内的公立医院的诊疗也会像新加坡一样吗？高峥认为，这个问题关键是人才。包括对医生的技能培养和医学理念，两者缺一不可。
在人才培养的问题，高峥对未来私立医疗机构的医生培养前景也很看好。
高峥告诉《看医界》，在新加坡，很多私立医疗机构都有完善的培训体系：新加坡30岁左右的年轻医生，很多都会考虑自己开诊所或者去私立医疗机构执业，这并不是为了赚钱，而是在私立医疗机构也能获得完善的知识体系和技能网络，这本身就是医生成长的另一个空间。
“当然，由于社会体系，保险等问题，私立医院不可能马上代替公立医院培训医生，但在医生从公立医院到私立医院的职业发展过程中，一定还有自我进步、突破和反思的空间，一定会有更多优秀的同道互相影响和成长”，高峥相信，这样的生态一定是良性的，私立医疗机构之间人才竞争，重组并购都是正常现象，但是医生的成长是永恒的。
“如果把这个产业看作一个圈子，随着圈子的壮大，对公立医疗体系的人才培养和考核标准都会有冲击”，高峥认为，如今出来自由执业的医生是探路者，路铺好之后，会有更多优秀的医生主动走出来。（本文为《看医界》发布，转载须经授权，并在文章开头注明作者和来源。）
10月24-25日，高峥医生将出席2020上海医交会分享《诊所医生的患者维护》，欢迎参会交流！
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