“骨质疏松，腰腿疼痛，请服XX片！”
曾几何时，这句熟悉的广告语随着多个电视台的轮番播放而传遍全国。
“骨质疏松”这个词，同时也牢牢的刻在了我们的脑海中。
对于骨质疏松，大多数人都认为“吃哪补哪”
“所以喝骨头汤可以预防骨质疏松”
并且还不止一小部分人这样认为
“骨质疏松就是缺钙，得补！”
那么对于像以上这样的大众常规认知，到底是对是错呢？
为了帮大家答疑解惑，进行专业科普及热心义诊，2019年1月3日，长江日报报业集团好医网邀请武汉市中医医院汉阳院区骨伤科唐光平主任及科室其他人员，在龙阳街龙湖东岸社区老年活动中心为居民进行《冬季如何保护骨骼健康》的健康讲座，并开展义诊活动。
来参与本次讲座及义诊活动的居民们不在少数，还有特意从其他地方赶来活动现场的。唐光平主任在讲座上悉心讲授关于骨质疏松各方面的专业知识，大家同样也是认真倾听、受益匪浅。义诊开始后，武汉市中医医院汉阳院区骨伤科科室人员与唐光平主任一起为大家看诊，现场氛围很是热情活跃。
唐光平 主任医师，硕士生导师
武汉市中医医院汉阳院区骨伤科
专家简介：武汉科技大学医学院兼职教授，湖北省中医药大学兼职教授，曾先后在北京积水潭医院、上海华山医院，新加坡国立大学医院等医院进修、培训。
擅长四肢、脊柱及骨盆骨折的各种内固定手术（包括微创手术），颈椎病前、腰椎滑脱，腰椎管狭窄后路手术、腰椎间盘突出症微创椎间孔镜手术，人工髋、膝、肩，肘关节置换术等骨科手术，完成各类骨科手术总例数超过5000例，对骨科疾病的中医传统治疗方法有一定掌握,在膝关节骨关节炎、保膝治疗方面有丰富的临床经验。
在国内学术核心期刊发表论文10多篇。曾被聘湖北省中西医结合委员会骨科分会委员，湖北省医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会委员。
坐诊时间：市中医医院汉阳院区周一、三、四、五、六、日上午
本次唐主任带来的《冬季如何保护骨骼健康》讲座，可谓是干货满满，极具专业度的科普知识，全是日常生活中需要我们get到的tips，赶紧来看看吧
首先有几个值得思考的问题：老年人为啥越活越矮，这是怎么回事？是正常现象吗？老年人腰腿痛是不是都是患了风湿或者类风湿关节病？老年女性骨折为啥比男性多？喝了骨头汤，吃了钙片，为啥还是要手脚抽筋？
不知道有着与以上相同经历的人，是否同样会产生这些疑问？
带着这些问题，先来看几个案例
案例一
下床动作造成大手术！
一位72岁的老先生，早上上厕所时不小心滑倒，轻轻摔了一跤，感觉到有些疼痛但还可以走路。在儿子的催促下，老人到医院就诊，拍片后发现，老人的右股骨颈骨折并有明显移位。医生告诉他需要行人工关节置换手术了。
案例二
高龄老人扭腰带来的烦恼
81岁的陈婆婆，起身时不慎扭了腰，疼痛难忍，站立困难，不能翻身。来医院检查核磁共振显示腰椎新鲜压缩骨折，需要手术治疗。
以上2个案例中的老人为什么这么容易就发生骨折？因为骨质疏松症。
| 什么是骨质疏松症？|
骨质疏松症是一种以骨量降低和骨微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易发生骨折的代谢性骨病。——WHO
我国骨质疏松症总患病率为16.1％。原发性骨质疏松症总患病率为12.4％（其中80%是女性）。60－69岁人群骨质疏松发病率中女性占50－70％，男性占30％。骨质疏松相关骨折发生率为27.5－32.6％。
我国人口已近13亿，随着我国老龄人口的增加，骨质疏松病人必将迅速增加。据统计，全球50－70％的骨质疏松症分别发生在亚洲国家和发展中国家，我国既是发展中国家，又地处亚洲，人口基数最大，老龄速度最快，这些因素均决定了骨质疏松症已成为我国一个严重的公众健康问题。
| 骨质疏松症的流行病学-骨折 |
骨质疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨折（脆性骨折）。全世界每3秒就发生一次骨质疏松性骨折，50岁以后约1/3的女性和1/5的男性将会罹患一次骨折。发生髋部骨折后1年之内，死于各种合并症者达20%，存活者中约50%致残。大约50%的人在遭受一次骨质疏松骨折后还会再遭受第二次骨折，每次骨折之后，出现再次骨折的风险以指数律的方式增长。
骨质疏松症已成为“静悄悄的流行病”，社会应重视骨质疏松症。我们都了解到防治骨质疏松症预防骨折，治疗高血脂预防心肌梗塞治疗高血压预防中风。医学界已将这三种疾病放在同样重要位置。骨质疏松症在世界常见病、多发病中已跃居第 7 位，患者人数超过 2 亿人。
| 骨质疏松分为三类 |
原发性骨质疏松（占90% ），其中分为停经后骨质疏松症（ I型）和老年性骨质疏松症（ II型）继发性骨质疏松（占10%）特发性骨质疏松症
临床表现为疼痛、驼背、身高变矮、骨折(脊柱、髋部、腕部)。
引起骨质疏松性骨折的部位有
骨质疏松性骨折具有“四高一低”的特点，即高发病率、高死亡率、高致残率、高费用和低生活质量。
| 怎么诊断骨质疏松？|
首先需要进行骨密度（BMD）检测，能反映大约70%的骨强度。可以通过诊断金标准的双能X线吸收法（DXA）进行检测。
△双能X线 骨密度仪
临床上常用的推荐测量部位是腰椎1-4和股骨颈。
正常 ：≥-1SD骨量减少 ：-1SD～-2.5SD骨质疏松 ：≤-2.5SD严重骨质疏松：≤-2.5SD+≥1处非暴力性骨折
应当进行骨密度测定的人群有：
- 年龄超过65岁的妇女
- 年龄小于65岁但有骨质疏松症的相关风险因素
- 年龄超过70的男性
- 有过脆性骨折的成人
- 服用过导致骨质丢失的药物
除了去到相关机构进行专业的骨密度检测，我们还可以进行自测：
如果能早期发现患有骨量减少或骨质疏松，应及早做科学的治疗，约一半的股骨颈及脊椎骨折是可以避免的。为帮助人们判断自己是否是骨质疏松的潜在患者，国际骨质疏松基金会设计了“一分钟风险测试”。
1.您的父母有没有轻微碰撞或跌倒时就会发生髋骨骨折的情况？ 2.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ 3.您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗？4.您的身高是否降低了3厘米？ 5.您经常过度饮酒吗？（超过安全限度） 6.每天您吸烟超过20支吗？ 7.您经常患痢疾腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起） 8.您是否在45岁之前就绝经了？（对于女士） 9.您曾经有过连续12个月以上没有月经吗？（除了怀孕期间） 10.您是否患有阳瘘或者缺乏性欲这些症状？（对于男士）
如果以上任何一道问题的答案为“是”，表明就有患上骨质疏松的危险，应当咨询医生是否需要进一步的检查或治疗。 如果答案有相当一部分或者全部为“是”，说明您有可能已经患有骨质疏松症，有必要去医院做进一步的检查。
| 骨质疏松症预防与治疗 |
从任何时候都不算早，从任何时候都不算迟。
Meunier PJ: It is never too earlier to reduce the risk of osteoporosis and never too late to prevent hip fractures.
骨质疏松的三级预防
对骨质疏松的预防是一辈子的事，应强调“三级预防”，一级预防措施从儿童和青少年做起，注意合理的膳食营养，多吃鱼、虾、牛奶等高钙食品；人到中年后就要注意建立二级预防，每年进行一次骨密度监测以便及早进行预防；而退行性骨质疏松症患者则要进行三级预防，进行药物治疗。
注意日常饮食
摄取足够的钙质及维生素D。含丰富钙质的食物有：豆制品、奶类食品、蔬菜类、海产品、干果类等。
做适量的负重运动
例如：太极、缓步跑，每周保持最少三次运动，每次做20-30分钟。
健康生活方式
避免吸烟、饮酒和进食过量的咖啡因。吸烟、酒精、浓茶和咖啡会增加患骨质疏松症的风险。
| 骨质疏松的治疗 |
需及早到专业医生处就诊，由基础治疗+药物治疗+手术治疗相结合来对患者进行治疗。
防治骨质疏松药物
其中基础补充剂是指
美国国立卫生研究院(NIH)、美国国家骨质疏松基金会(NOF)、北美绝经学会(NAMS)、中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会研究表明，各种骨质疏松治疗方案均须以钙和维生素D的充足摄入为基础措施。
划重点：假如只服用钙或维生素D，再多的钙也会流失！必须二者相搭配摄入！
防治骨质疏松药物中的抑制骨吸收药是指
另外，中医疗法也是有一定疗效的。按照中医“肾主骨”的理论，骨质疏松为肾虚所致。肾虚者肾精不足，骨失所养，骨髓空虚，骨则痛。所以依中医说法，补肾治疗可以强骨壮筋，防治骨质疏松。如由淫羊藿、仙茅、知母、黄柏、巴戟天、川芎、当归、制川乌、制草乌、炙甘草等中草药组成的骨疏康胶囊。
骨质疏松性骨折的手术治疗
常见骨折部位有
：
一般年龄较大的患者不适合长期卧床，建议采取骨质疏松骨折微创手术治疗，俗称骨水泥。
对于骨质疏松症，其实多数人对它的认知还不是非常清楚。现在我们很容易从电视、报纸、杂志、药店了解到各种“骨质疏松”、“缺钙”、“补钙”、钙制剂的信息，然而有些信息很容易让我们陷入误区。
误区1：喝骨头汤能防止骨质疏松
“吃什么补什么”的道理其实根本不存在！
很多骨质疏松患者认为补钙首选骨头汤，为反驳这个观点，有人做了个试验：用5公斤猪骨头加上5公斤水，在高压锅里熬10小时，结果一碗骨头汤中的钙含量不过10毫克。而同样一碗牛奶中的钙含量达到200多毫克，远远高于一碗骨头汤。骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用还可能引起其他健康问题。
骨质疏松的治疗重要的是学会从饮食中摄取必要的钙质。要注意饮食的多样化，少食油腻和含脂肪多的食品，注重摄入一些富含钙量较多的食物，坚持喝牛奶，不宜过多食入蛋白质和咖啡因。
误区2：骨质疏松症患者要卧床休息，静养能防骨折
生命在于运动，骨骼也不例外。
一些骨质疏松的人怕骨折而不敢多活动，更不敢进行体育锻炼，成天不是躺着就是坐着。其实，这种理解是片面的，这种做法也欠妥。因为，运动可改善骨骼的血液循环，增强骨密度，特别是在户外阳光下活动，还可以增强维生素D的合成与吸收，而有助于钙在体内的吸收与利用。所以，运动对防治骨质疏松症十分必要。如果长期卧床和静坐，发生"废用性骨质疏松"。
误区3：防治骨质疏松补钙越多越好
人体骨骼需要钙，但对钙的吸收是有限的。吸烟饮酒，摄入咖啡、激素，患有慢性胃病都会影响人体对钙的吸收。钙是骨骼的原材料，但并非越多越好。最好每晚睡觉前服用1次钙剂，以抵消夜间的低血钙，防止因低血钙刺激甲状旁腺素的过度分泌，造成骨骼分解和骨吸收过程的加快。但单纯补钙并不能被人体吸收，必须同时服用活性维生素D。
误区4：骨质疏松属于退行性疾病，无法防范
常听人说，骨质疏松是老年病，是机体老化的结果，人皆有之，对此只能听天由命。的确，骨质疏松的发生与年龄有关，年龄越大，发病率越高，但并不是说人人“在劫难逃”。一般而言，从年轻时就注重饮食补钙并坚持运动、保持合适体重的人，患骨质疏松的可能性较低，或将最大限度地推迟骨质疏松的发病年龄，病患即便出现，症状也较轻，且发展的速度较慢。
误区5：老年人治疗骨质疏松为时已晚
很多老年人认为骨质疏松无法逆转，到老年期治疗已没有效果，为此放弃治疗，这是十分可惜的。骨质疏松是因为老年后体内激素水平下降，各脏器功能的减退，导致破骨细胞活跃，骨吸收超过骨形成，骨量不断丢失所致。选择合理治疗，在钙剂和活性维生素D补充基础上，予降钙素、双膦酸盐或雌激素受体调节剂等药物治疗，不仅可以延缓骨量的丢失，而且预防骨折的发生。
可以说，只要接受正规的治疗，无论何时均可显效。对于那些已有腰酸背痛等症状的患者，治疗能显著缓解症状，最大限度地提高生活质量；特别对于一些已发生脊柱压缩性骨折或其他部位骨折的病人，更需要就诊，目前有很多药物可以有效控制疼痛，同时预防再次发生骨折。当然，从治疗的角度而言，治疗越早，效果越好。所以，老年人一旦确诊为骨质疏松，应接受正规治疗。
误区6：靠自我
感觉发现骨质疏松症
许多老年朋友以为感觉良好，骨头不疼不痒的，就不会患骨质疏松症，实际上，多数骨质疏松症病人在初期都不出现异常感觉或感觉不明显。发现骨质疏松症不能靠自我感觉，盲目拖延时间，不要等到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治。对于绝经前期妇女（45岁左右）和50岁左右男性，无论有无症状，应定期去具备双能X线吸收仪的医院进行骨密度检查，有助于了解您的骨密度变化。
此外，特别要提醒大家必须重视的一个问题，就是骨质疏松症并非都是原发性的，它可以由其他疾病引起，如甲状旁腺功能亢进症、恶性肿瘤、血液病等，这些疾病起病常常很隐匿，不容易被发现，但是后果严重，不能掉以轻心，应及早到正规医院就诊，明确诊断，可以为争取到最佳治疗而赢得宝贵时机。
最后在这里建议大家，就诊时请到规范的大医院就诊，遵循医嘱，坚持规范用药，骨质疏松也就没那么可怕了。
愿大家都有一个健康骨骼，幸福人生！
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