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器官交易合法化的国家,道德伦理和生命延续究竟应该站在哪一边?

你们可曾想过一个人全身上下值多少钱吗?根据医学统计,一名健康的成年人可为75个人捐赠各种身体器官、组织和细胞。除了五脏六腑外,眼角膜、骨骼、子宫、皮肤、卵细胞等皆可捐献。

器官的价值


美国人体器官黑市交易价格图


2012年美国的医疗网站medical transcription,公布了一张美国人体器官黑市交易价格图。价格前三的器官分别是肾脏26.2万美元、肝脏15.7万美元、心脏11.9万美元,以上标价若计入医疗成本,更翻涨10倍之多。而这还仅仅是10年前的价格,按照美国黑市标价计算,人体的最终净值均高达4,300万美元,相当于买下4座希腊小岛还绰绰有余。

世界卫生组织

据不完全统计,全球每年约有200万人等待器官移植,世界卫生组织报告指出,全球器官供需比为1:30,仅美国就有12万名病患,等待器官移植救命,每年顺利进行手术的只有3万多例,每天约有22人在等待过程中死亡,面临器官供需比严重失衡的困境,穷人的器官便成为富人的保命符,毕竟,还有什么比在贫穷线下挣扎过活的人,更适合非法器官掮客大施拳脚呢。

大部分国家严令禁止器官买卖

基于道德伦理约束,绝大多数国家,都禁止人体器官商业交易,但在供需失衡的器官市场,贫穷是助长黑市盛行的推手,肾脏一直是需求量最高的项目。穷人的肾便是掮客眼中的待宰肥羊,穷人的穷也迫使他们出卖自己的身体,卖肾者获得的报酬差距极大,国家越穷价格越低,所有参与犯罪链的人都想分一杯羹,包括医院高层、医生、护理师、救护车司机、律师等都可能涉案其中。最后,这些肾奴分到的钱连零头都算不上。

伊朗的做法

健康的人只要一个肾就能生存,为解决黑市问题,伊朗独排众议,走出自己的肾交易模式。伊朗是全球唯一允许人体器官交易的国家,也是现今唯一没有肾器官短缺的国家。伊朗早在1988年就颁布法令,允许病患寻求亲属以外的肾器官捐赠者。

阿亚图拉·赛义德·阿里·哈梅内伊,伊斯兰教什叶派8000万教徒的精神领袖

1997年在最高领袖阿里·哈梅内伊推动下,伊斯兰议会通过《人体器官有偿赠与法案》,实践《古兰经》“拯救一个人的生命,等同拯救所有人的生命”的教义。为国内建立更完善的非亲属有偿肾脏移植制度。

“透析与移植患者组织(DATPA)”是伊朗当地负责进行肾交易的非盈利医疗单位,专门媒合活体非亲属捐赠者与急需肾脏的病患,只要需求方拿到医生开立的证明,就可以等待器官匹配,配对到适合的捐赠者便商定器官价码,一颗肾最高可卖5,270美元,相当于伊朗人一年的薪水。

不同的治疗方案优缺点对比

手术全程安排在大学附属医院,确保捐赠双方都能得到妥善的医疗照护手术过后,政府会补偿捐赠者1,200美元,并提供一年的健康保险,若病患无力负担交易价格,相关慈善机构也会提供捐赠者最高4,500美元的补助金。

此外政府也负担术后康复与照顾等所有支出,让更多患有肾病的穷人有机会换肾,并确保他们得到适当的医疗照护。

为了杜绝国际器官移植旅游,政府明确规定,买卖双方都必须是伊朗公民,严禁外国人入境伊朗购买或贩售肾脏。1999年末,伊朗彻底清空等待肾脏移植的病人名单,受赠者一半来自经济不利的穷人,显示伊朗不同社会阶级,在肾脏交易市场中相对公平。截至2010年为止,伊朗共进行2,200次合法肾移植手术,69%来自政府媒合,26%来自死亡捐赠,其他则由亲属捐赠。

光明的背后

即使在交易过程和手术安全获得保障,卖肾筹钱的社会现象仍属弱势。医学伦理专家尼尔·艾欧在德国知名网媒《明镜在线》访谈中表示,虽然伊朗等待肾脏移植人数明显减少,但歧视穷人卖肾却时有所闻,更有不少卖肾者被取笑为“半人”。

随着国内经济恶化,如今的伊朗模式遭逢严峻挑战,尽管政府主导交易,但买卖议价弹性不高,国家补助金过低官方程序耗时,越来越多人选择绕开政府,寻求不受法律监督的黑市渠道。寡妇马兹雅为了替女儿准备嫁妆,在卖肾传单上写上自己的年龄,血型联络电话等资讯到首都德黑兰各大医院附近沿街张贴。像他这样贴广告单,寻求地下交易的人不计其数,卖肾黑市竞争非常激烈,一颗肾甚至能喊价到16万美元。

其中也有不少投机买卖方台面上依合法渠道以公定价成交,台面下则补足黑市交易差价。近年为了打击猖獗的器官黑市,伊朗政府一方面积极提倡死者家属捐赠器官以增加肾脏来源数目,另一方面,这项捐赠者推出更优惠的便民政策,过去捐赠人需要自行负担体检化验,等待结果出炉也需要耗费2到3个月如今政府免除一切的检查费用,并将化验程序缩短到一周,一周内即可完成肾脏配对,手术后立即发放捐献补助。

一些国家纷纷效仿伊朗

伊朗模式的先例让不少先进国家陆续以非商业性质的器官交易跟进,2008年以色列制定《器官移植法》,卫生部得对捐赠者提供健康及失能保险,术后恢复期间内也应提供身心医疗照护服务、薪资损失赔偿等。2009年新加坡修正《人体器官移植法》,公民和持有永久居留证者,可申请器官捐赠,照护服务及金钱补助,包含手术前后的薪资损失、手术费用及住院保险、食宿交通、居家照护、育儿费年度健康检查、健康人寿险等。2013年澳大利亚通过《鼓励捐赠法案》,捐赠者可以获得6周有薪假,以及6周最低薪资补助共2,490美元以减轻捐赠者术前和术后疗养期间的经济压力。

以上除了伊朗外,各国仍强调买卖器官属违法行为,政府提供的金钱并非购买器官,而是对捐赠者收入损失的最小补偿,属于补偿性质而非商业交易,影片最后我想跟各位谈谈,活体器官交易到底该不该合法化,有人说一手交钱一手交肾的有偿捐赠,不只是帮助穷人改善窘迫的经济,也帮助富人延续生命的长度,这样的互惠互利有何不可,我们换个角度思考,一个人失去一定数量的血液,并不会变得残缺,因为血液可以再生一个人,一旦失去眼角膜就不再健全,如果说贩卖器官的原罪是破坏人的完整性,那么眼角膜或四肢等活体交易就无法被社会认可,因为这将造成卖家不可逆的永久伤害。

改变“捐赠”的初衷

21岁就被诊断出肾衰竭的玛丽,仍在血液透析中等待捐赠配对通知,亲人曾向他提到黑市交易,她严正拒绝。玛丽认为卖肾的人本身就不是发自真心想救人,而是急需用钱。如果他们经济无虑,还会想卖肾吗要是卖肾的钱无法完全解决贫穷,难道接着要拍卖其他器官吗?

人体肾脏分布

医界普遍认为一颗肾就能支持身体所有功能运作,捐献一颗肾脏不会导致残疾,但剩下一颗肾,就如同人体少了一个备用电池。也因此,仅有极少数国家允许商业肾脏买卖,但禁止贩卖人体不可再生部位是全球政府唯一共识,即便自愿也是如此。

无论人体器官交易是否合法化,最终目的都是对穷人进行最底线的剥削,穷病难以治愈,器官交易的确可以拯救生命,但谁又该牺牲其中呢。人体器官供需落差让不法分子有机可乘,交易合法化后,政府有没有能力落实买卖监督呢?弱势族群是否更进一步合法沦为上层社会的器官苏富比。

尼泊尔、阿富汗、印度、印尼、菲律宾等国的卖肾村,几乎每个村民都只剩一个肾。他们贫穷、教育水准低,有人不知道肾脏在哪里,甚至有人相信摘除的肾会长回来。他们在交易过程中,往往无法获得充分讯息,术后多半活在懊悔中,继续饱受贫穷和移植后遗症的折磨。当中有人遭到拐骗甚至杀害,只为了供应新鲜肾脏给买方,将器官视作赚钱工具,极可能摧毁人的完整性。

穷人本就不应该成为富人活命的器官库存,这对患病却没钱续命的穷人更是百般凌迟。回头看伊朗模式买卖合法化,仍无法遏制器官黑市横行。国家唯有提高民众教育水准,对抗贫富不均问题,加强器官黑市监督,倡导器捐遗爱观念,并提供捐赠者应得的合理补偿,才能有效减少非法器官买卖的挽歌。

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