关注生活、引导健康。糖尿病是常见病、多发病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。目前，全世界糖尿病患者人数已经超过3.66亿。而在我国，近30年来，随着我国经济的高速发展，生活方式西方化和人口老龄化，肥胖率上升，我国糖尿病患病率也呈快速增长趋势。
11月20日，黔南州中医医院内科副主任医师易维垣走进980广播直播间，上线黔南州中医医院与黔南广播电视台FM98.0广播共同联办的《中医健康》专题节目，与大家共同探讨关于糖尿病治疗与预防方面的知识。
黔南州中医医院内科副主任医师易维垣具体和收音机前的听众朋友们聊些什么呢？我们一起来看看！
什么是糖尿病？
糖尿病是遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的一种慢性、全身性、代谢性疾病。主要是由于体内胰岛素分泌不足，或者对胰岛素的需求增多，引起血糖升高，尿糖出现脂肪、蛋白质、矿物质代谢紊乱，患者可有多饮、多尿、多食，以及体重和体力下降的表现；严重时发生水及酸碱代谢紊乱，引起糖尿病的急性并发症，如果糖尿病长期得不到良好的控制，还能造成脑、心脏、神经、眼晴和肾脏等重要器管的并发症，甚至导致残疾或死亡。
糖尿病的发病情况？
糖尿病是常见病、多发病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。目前，全世界糖尿病患者人数已经超过3.66亿。而在我国，近30年来，随着我国经济的高速发展，生活方式西方化和人口老龄化，肥胖率上升，我国糖尿病患病率也呈快速增长趋势。现在成年人糖尿病患病率达到9.7%，而糖尿病前期的比例更高达15.5%，更为严重的是我国约有60%的糖尿病患者未被诊断，而已接受治疗的糖尿病的控制状况也很不理想。
为什么糖尿病人越来越多？
造成糖尿病，特别是Ⅱ型糖尿病人急剧增多的原因主要包括：
1、中国人的遗传易感性较强。流行病学调查结果表明，在发达国家及比较发达的发展中国家或地区中，如新加坡、马来西亚、毛里求斯、美国、加拿大以及我国香港，华人糖尿病患病率已经达到10%—15%，达到或者超过其他人种的水平。这说明中国人不是不容易得糖尿病，而只是由于过去比较贫困，不具备糖尿病的营养条件而已。华人与我们中国人同宗同族，遗传特点一样，如不采取措施，他们的今天可能就是我们的明天。
2、经济状况迅速改善。原来中国人比较贫困，多数人仅处于温饱状况，体形也比较瘦。随着我国经济水平迅速提高，多数人可以随意吃喝，这给糖尿病的产生提供了物质条件。
3、老年化趋向。据研究，随着年龄的增高，糖尿病患病率显著上升。目前，我国人均寿命正逐步增加，北京、上海和广州等地的老年人口比例已超过10%，率先进入老龄化社会，全国也很有可能进入老龄化社会。老年人多，糖尿病人数增长，这也是可想而知的。
4、对糖尿病警惕性及糖尿病检测手段的提高。现在只有想不到糖尿病，没有查不出糖尿病的，甚至凭一滴血就能查出糖尿病，这也使糖尿病的发现率有所提高。
5、不健康、不科学的生活模式。现在我国人民生活水平迅速提高，但自我保健意识和保健知识还相对匮乏，生活模式不科学、不健康者大有人在。首先，是对糖尿病知识缺乏了解，老百姓为无知而付出代价；其次，是大吃大喝，热量摄取过多；第三是体力活动太少，“上楼坐电梯、出门就打的、整天看电视、少动多休息”，从而引起肥胖；最后是生活节奏快，长期处于紧张焦虑状态的情况比较普遍。改变不科学、不健康的生活模式，是我们预防糖尿病的主要着眼点
糖尿病对人们会有哪些损害？
糖尿病对人类健康有极大的危害，而且这种危害往往是在不知不觉中发生的。一个患者，如果平时不注意必要的检查和正确的治疗，一旦发生了糖尿病的急性并发症，或者不可逆转的糖尿病慢性并发症，那就悔之晚矣。每年都有不少糖尿病病人因对糖尿病无知或不重视，而付出沉重的代价。糖尿病的危害主要表现在以下几个方面：
1、糖尿病病人病情严重或应激时可发生危及生命的急性代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒，高渗性高血糖状况等。
2、糖尿病长期高血糖造成组织和器官的慢性损害，称为糖尿病慢性并发症，包括大血管和微血管并发症。常见的大血管并发症有心脑血管病变和周围血管病变。心脑血管病变主要表现为冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、心肌梗死、脑缺血、脑动脉硬化、脑梗死等；周围神经病变可导致下肢溃疡、坏疽和截肢。微血管并发症有糖尿病视网膜病变，肾脏病变和神经病变；其中视网膜病变可导致视力丧失，肾病变可导致肾衰竭；周围神经病变可导致下肢溃疡，坏疸，增加截肢和关节病变的风险；自主神经病变可引起胃肠道、泌尿生殖及心血管等系统的相关表现。总之，糖尿病会累及全身各系统，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。
糖尿病分哪些类型？
按照1999年世界卫生组织（WHO）和国际糖尿病联盟（IDF）的规定，根据病因和临床表现的不同，糖尿病主要分为4种类型：
1、Ⅰ型糖尿病，这一型糖尿病胰岛B细胞破坏严重，常导致胰岛素绝对缺乏，绝大多数是自身免疫性疾病遗传因素和环境因素共同参与其发病，此类疾病发病一般比较急骤，“三多一少”症状十分明显，有的人甚至一上来就是酮症酸中毒，来势汹汹，最后胰岛B细胞几乎完全消失，需依赖打胰岛素来维持生命。
2、Ⅱ型糖尿病，原来叫非胰岛素依赖型糖尿病，起病比较缓和隐蔽，不容易发生酮症酸中毒，不一定用胰岛素治疗。此类患者占我国糖尿病病人总数的95%以上。目前糖尿病病人总数的急剧增加，主要是Ⅱ型糖尿病患者迅速增多的结果。Ⅱ型糖尿病也是由遗传因素及环境因素共同作用而形成的复杂疾病。（所谓环境因素，包括年龄增长，现代生活方式，营养过剩，肥胖，体力活动不足，以及化学毒物等）。Ⅱ型糖尿病的病情一般比较缓和隐蔽，也就是说与Ⅰ型糖尿病相比，不那么来势汹汹，病人症状也不明显，不见得每个病人都有喝得多，尿的多，吃得多的表现，多数人也没有显著的消瘦，当然体力和体重不同程度的下降，还是比较常见的。病人往往不需要靠胰岛素来维持生命，所以，Ⅱ型糖尿病原来又叫非胰岛素依赖型糖尿病。Ⅱ型糖尿病病人有时也需要使用胰岛素治疗，但多数是因为血糖控制不理想，或者是因为发生了包括并发症或糖尿病的慢性并发症较重。而不像Ⅰ型糖尿病那样为了维持生命。Ⅱ型糖尿病发病的两个主要环节，就是胰岛B细胞功能缺陷，导致不同程度的胰岛素缺乏和分泌不足和胰岛素抵抗。
所谓胰岛素抵抗，就是病人人体组织比如肝脏肌肉和脂肪组织对胰岛素作用敏感性降低，不十分敏感。Ⅱ型糖尿病病人早期以胰岛素抵抗为主，同时伴有胰岛素相对不足，而随着病期延长，病情进展，胰岛素分不足比较明显。Ⅱ型糖尿病在糖调节受损阶段和糖尿病早期，不需要胰岛素治疗的阶段时间较长，有一部分患者可通过生活方式或干预得到控制。多数患者则需要在此基础上使用口服降糖药（包括中药），使血糖达到理想控制。随着胰岛B细胞分泌胰岛素功能进行性下降，患者需要使用胰岛素控制血糖。
3、其他类型糖尿病，这是指除了Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病和和妊娠糖尿病以外的各种糖尿病，包括胰岛素疾病造成的糖尿病，内分泌疾病引起的糖尿病，各种遗传疾病伴发的糖尿病，以及药物导致的糖尿病等等，该型种类繁多，但患病人数远远不及2型糖尿病。
4、妊娠糖尿病，指妇女怀孕期间发生的糖尿病，不包括孕前已诊断或已患糖尿病的患者，后者称为糖尿病合并妊娠（怀孕前并没有糖尿病）。
以上四种类型糖尿病患者中Ⅱ型糖尿病最多见，约占90%至95%，估计我国Ⅰ型糖尿病病人约占糖尿病的比例小于5%，所以临床最常见的还是Ⅱ型糖尿病。
糖尿病有哪些症状？
糖尿病的症状主要是糖、脂肪、蛋白质、水、盐，酸碱代谢紊乱及血管神经并发症所造成的结果，最基本的典型表现就是“三多一少”临床表现，既多尿、多饮、多食和体重减轻，在Ⅰ型糖尿病病人身上表现最为明显。
1、多尿：因为血糖升高后因渗透性利尿，引起病人多尿。
2、口干、口渴、多饮：身体需要补充因多尿而丢失的水，故而多饮。
3、多食：身体不能很好地利用糖分，能量缺乏，故多食。
4、体重减轻：人体外周组织不能很好地利用葡萄糖糖提供能量，造成脂肪分解增多，蛋白质代谢负平衡，靠分解消化脂肪、蛋白质提供能量，故病人逐渐消瘦，体重减轻。
5、因为能量不足，所以病人往往疲乏无力。
6、皮肤瘙痒：高血糖刺激神经末梢，可以皮肤瘙痒，由于尿中有糖，加上泌尿系统感染机会增多，外阴部瘙痒更加明显，患者容易发生病痛等皮肤感染。
7、视力下降。
8、其它各脏器官慢性并发病症状，许多Ⅱ型糖尿病人早期无任何症状，仅仅在健康检查或因各种疾病就诊化疗时发现高血糖。因为无症状，所以没引起重视，耽误了治疗。
糖尿病病人如何综合管理？
糖尿病治疗的近期目标是控制高血糖，消除代谢紊乱，消除糖尿病症状，防止出现急性严重代谢紊乱；远期目标是预防及（或）延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展，维持良好健康和学习工作能力，提高病人的生活质量，降低病死率和延长寿命。要达到这些目标，对糖尿病人应做到系统管理。国际糖尿病联盟提出，糖尿病综合管理的五个要点，即所谓的“五驾马车”：1、糖尿病教育；2、医学营养治疗；3、运动治疗；4、血糖监测；5、药物治疗。
（一）、糖尿病健康教育：是重要的基础管理措施，是决定糖尿病管理成败的关键。每位糖尿病患者均应接受全面糖尿病教育，充分认识糖尿病并掌握自我管理技能。
（二）、医学营养治疗：总的原则是确定合理的总能量摄入，合理、均衡地分配各种营养物质，恢复并维持理想体重，解决吃什么、怎么吃的问题，就是通常说的管住嘴。
（三）、运动治疗：尤其对肥胖的Ⅱ型糖尿病人，运动可以增加胰岛素的敏感性，有助于控制血糖和体重。但要在医师的指导下，根据年龄、性别、体力、病情，有无并发症以及既往运动情况等开展有规律的合适运动，循序渐进并长期坚持，运动前后要监测血糖。总之，一定要在医生的指导下进行运动锻炼，血糖大于14-16mmol/L，明显的低血糖病或血糖波动大，有糖尿病急性并发症和严重心脏、眼、肾等慢性并发症者暂不宜运动。
（四）、病情监测：包括血糖监测，其他CVD（脑血管疾病）危险因素和并发症的监测。血糖监测基本指标，包括空腹血糖及尿血糖和HbAlc糖化血红蛋白的监测。
（五）、高血糖的药物治疗：在饮食和运动不能使血糖达标时，多数患者需要使用药物治疗。
中医如何认识糖尿病？
糖尿病典型的临床表现为多饮、多食、多尿的“三多”症状；易疲乏、消瘦的“二少”症状，中医诊断称为“消渴病”。“消渴”一词在中医学中有两种含义，一是指口渴多饮的一种症状；二是指以多饮、多食、多尿，形体消瘦或尿有甜味的一种病理状态，即及消渴病。
消渴这个病名最早在公元前400年我国现存世界最早的医书《黄帝内经》中就有记载，后来历代医家在《内经》的基础上，对这个病都有研究发展。他们在临床实践的基础上，根据消渴病的“三多”症状，轻重主次不同把消渴分为上、中、下三消，把口渴、多饮称为上消，认为是肺热津伤，把消谷善饥多食称为中消，认为是胃热炽感，把多尿、小便多称为下消，认为是肾虚。指导临床辩证施治，但在治疗上不宜绝对划分；虽分三消但其病机性质多与肺、胃（脾）、肾有密切关系，还关系到气血、阴阳的变化，疾病后期并发症还有血瘀。归纳消渴病的病理机制，主要有以下几个特点：
1、阴虚为本，燥热为标：阴虚和燥热往往互为因果，燥热甚则阴愈虚，阴愈虚则燥热愈甚，病变的脏腑着重在肺、胃（脾）、肾，而以肾为关键。三者之中，虽可能有偏重，但往往又互相影响，发展到最后，肺燥、胃热、肾虚可同时存在。虽分三消，其实早期不外阴虚燥热。
2、气阴两伤，阴阳俱虚：病情延延日久发展，阴损及阳，可见气阴两伤，或阴阳俱症(能量不足故乏力)。
3、阴虚燥热：常见变证百出（西医称为并发症），千变万化。
4、消渴病常与血瘀有关：阴虚内热，耗津灼液而成瘀血，或病损及阳，以致阴阳两虚，阳虚则寒凝亦可导致血瘀。
州中医院对治疗糖尿病有哪些好方法？
首先，我们对糖尿病人在五个方面做好：1、糖尿病教育；2、医学营养治疗；3、运动治疗；4、血糖监测；5、药物治疗，即“五驾马车”。除有西医院的一般常规检查治疗外，中医医院还多一个治疗手段，那就是中医中药治疗。
糖尿病最直观的化验指标就是血糖增高，口服降糖西药和胰岛素治疗的切入点就是降低血糖化验的指标。但糖尿病的要害不仅仅单是血糖化验指标增高，还有因高血糖造成的全身代谢紊乱，全身各脏器组织的损害出现的并发症，这关系到病人的生命质量、生活质量，以及寿命的长短。
中医药除了通过促进胰岛素分泌，改善胰岛素抵抗降低血糖外，更重要的是针对病人的全身状况证侯为切入点，通过调整人体全身阴阳气血，延缓或阻止糖尿病慢性并发症的发生与发展，达到防病治病，改善和提高生活质量、生命质量，延长寿命的目的。
记者\排版：熊育权 严晶
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