糖尿病与肥胖的关系
生活方式的现代化和健康意识的滞后,使人们的体力活动逐渐减少,高热量、高脂肪、高蛋白质,低纤维素等,不合理膳食的摄入增加,其结果是超重和肥胖,继而高血压病、高血脂症,二型糖尿病的发病率迅速上升。
长期持续肥胖者糖尿病发病率明显增高,可高达普通人群的4倍多。统计表明,糖尿病在正常体重人群中的发病率仅为0.7%,体重超过正常值20%,糖尿病的发病率为2%,体重超过正常值50%,其发病率可高达10%,中度肥胖者的糖尿病发病率约增加4倍,而极度肥胖者则增加30倍.糖尿病的危险性与肥胖持续时间以及肥胖程度有关。而且腹部型肥胖的人患糖尿病的危险性远远大于臀部型肥胖的人,腰围/臀围的比值与糖尿病的发病率成正比关系。
目前新加坡肥胖者越来越多,而且糖尿病发病率也以惊人的速度增加,使人担忧的是,糖尿病人的年龄逐渐提前.临床上看到少年和青年患者增加显著,其中最多是肥胖者。肥胖可合并许多代谢紊乱,包括糖耐量减低ͺ胰岛素反应不敏感(胰岛素抵抗)ͺ高胰岛素血症及动脉粥样硬化等.这些代谢紊乱常可引起糖尿病.
在二型糖尿病病人中80%是肥胖者,60%肥胖者患者有糖耐量低下,故肥胖与糖尿病"密不可分"。糖尿病是一种慢性糖代谢异常疾病,长期持续性高血糖可产生多种毒性作用,也就是糖尿病的慢性并发症,如视网膜病变、心冠状动脉粥样硬化、糖尿病肾病,糖尿病足等,根本原因在于肥胖者体内存在着一种特殊的"土壤",叫做胰岛素抵抗.胰岛素是人体内最主要的降血糖激素,人在进食后将大量的糖份吸收入血液,通过血液循环运往全身各处.只有依靠胰岛素,血糖才能进入细胞被人体利用,同时血液中的葡萄糖水平被胰岛素维持在一定的范围内.
许多学者认为肥胖者的细胞,特别是脂肪细胞,对胰岛素不敏感,为了满足代谢的要求,胰岛素必须分泌比正常值高出5-10倍的胰岛素数量,也就是说肥胖者比正常人需要更多的胰岛素,以使葡萄糖得到正常的利用.为了克服胰岛素抵抗,胰腺会大量合成胰岛素,造成肥胖者血胰岛素水平大大高于普通人,这就是所谓"高胰岛素血症"。肥胖早期还可以通过高胰岛素血症来勉强把血糖维持在正常范围,随之就有可能由于过度工作,胰腺合成胰岛素的功能就渐渐衰竭,胰岛素的生成就渐渐不够把血糖降低到正常范围。久而久之,胰腺功能减退,胰岛素的分泌越来越少,中年以后肥胖引起糖尿病的发生,临床上非常普遍的.
糖尿病现在还无法根治,然而在某种程度上是可以预防的,其最重要的预防措施就是,保持正常的年龄体重,做到合理饮食,积极参加运动。预防糖尿病要从防止过度肥胖抓起,要从儿童开始,做到保持正常的年龄体重,以减少糖尿病的发生,也就是说,有效减肥可以预防糖尿病的发生,或者明显减轻糖尿病的程度.